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当前儿童和青少年（CYP）心理健康问题增多，一线治疗有限。研究人员基于英国医学研究委员会（MRC）框架，开展社会处方（SP）支持 CYP 心理健康的有效成分和情境因素研究。通过访谈 19 名专业人员，识别出 4 类有效成分及 4 类情境因素，为 SP 推广提供依据。
近年来，儿童和青少年（CYP）的心理健康问题呈现出前所未有的上升趋势，然而服务需求远超供给，CYP 可能面临超过两年的等待名单。一线心理治疗虽针对认知和行为因素，但高成本限制了可及性，因此亟需可扩展的干预措施。社会处方（SP）作为一种通过社区资源赋能个体管理健康的整体方法，起源于英国并在欧洲逐渐发展，被视为一种更可持续和可接受的选择。尽管已有研究显示其潜力，但对于 SP 在支持 CYP 心理健康方面的作用机制和影响因素仍知之甚少。在此背景下，伦敦玛丽女王大学（Queen Mary University of London）等机构的研究人员开展了相关研究，旨在明确 SP 的有效成分（AIs）和情境因素，以促进其在 CYP 心理健康领域的应用，该研究成果发表在《European Child & Adolescent Psychiatry》。
为探究 SP 支持 CYP 心理健康的机制，研究人员采用定性研究设计，对 19 名参与为有心理健康困难的 CYP 提供 SP 服务的专业人员进行半结构化访谈。样本通过英国东伦敦的 SP 项目及多个专业网络招募，涵盖不同角色、组织和族裔背景的参与者。访谈内容经转录后，运用模板分析（template analysis）方法，结合归纳和演绎编码，识别关键主题。
研究结果
有效成分（Active Ingredients）
- 整体化定制方案：SP 强调以个体为中心，根据 CYP 的需求、兴趣和准备度定制方案。专业人员需投入时间理解其动机，例如通过首诊建立融洽关系以促进参与。
- 青少年自主权实践：SP 的自愿性质使 CYP 在定义护理路径中发挥主动作用，专业人员通过 “让青少年主导” 的方式，鼓励其自主设定目标并承担康复责任，同时尊重其界限。
- 专业支持性关系构建：与熟练成年人建立无压力的支持性关系是核心。专业人员需具备倾听、共情、教练技巧等能力，通过个性化互动维持 CYP 的参与动机。
- 安全情感交流空间：SP 提供非评判性环境，既包括心理上的接纳（如平等对待有心理健康挑战的个体），也涉及客观的安全保障措施（如背景审查和安全培训）。
情境因素（Contextual Factors）
- 支持性组织环境：组织提供的培训（如动机性访谈、儿童保护）、同行监督和资源支持可提升服务质量，但资金和人员限制可能影响服务覆盖范围和效果。
- 父母参与度：父母 / 监护人的同意和支持（如交通、情感鼓励）至关重要，但其自身心理健康问题、时间限制或对 SP 的认知不足可能成为障碍。
- 公众认知度：SP 的公众知晓度低导致 CYP 和家庭难以主动获取服务，而跨机构合作（如与 NHS、学校联动）可扩大服务触达。
- 可及性障碍：包括地理障碍（如交通不便、帮派区域安全问题）、社会文化障碍（如经济成本、语言隔阂、 stigma）和健康相关障碍（如神经发育障碍适配活动不足）。
研究结论与意义
本研究首次系统识别了 SP 支持 CYP 心理健康的有效成分和情境因素。有效成分凸显了个性化、自主权、关系质量和安全环境的重要性，与成人 SP 研究中的 “专业技能”“患者信念” 等机制一致，同时强调 CYP 发展阶段的特殊性。情境因素则揭示了组织支持、家庭协作、公众认知和结构性障碍的关键作用，补充了现有文献对父母参与和健康公平性的关注。
研究结果为 SP 的设计和实施提供了多维度框架：在实践中，需确保专业人员接受关系建立和文化敏感培训，加强组织间资源整合，并通过政策倡导提升公众认知；在研究层面，建议进一步结合社会生态框架，探索不同群体中的干预适应性，同时纳入 CYP 及其家庭的视角以完善机制理解。这些发现有助于巩固 SP 在青少年心理健康领域的应用，推动其更广泛的实施和效果优化，为缓解 CYP 心理健康服务压力提供了创新性路径。
