成人脊柱畸形术后远端交界性失败的翻修风险因素及精准融合策略研究

针对成人脊柱畸形(ASD)术后远端交界性失败(DJF)的预防难题，研究人员通过681例多节段融合手术的回顾性分析，发现术后即刻腰椎前凸(LL)、胸椎后凸(TK)不足及L3-L5低位固定(LIV)显著增加DJF风险，而S2AI固定(S2AIF)具有保护作用。该研究为优化ASD手术方案提供了关键循证依据。

　　

这项探索性研究揭示了成人脊柱畸形(ASD)术后远端交界性失败(DJF)的潜在风险因素。通过对681例接受≥4节段固定手术患者的随访数据分析发现，术后即刻影像学参数异常——包括腰椎前凸(LL)_不足、胸椎后凸(TK)_减少、增大的矢状垂直轴(SVA)和T₁骨盆角(T1PA)——与DJF发生显著相关。

引人注目的是，当最低固定椎(LIV)位于L₃(OR=11.4)或L₄(OR=6.4)时，DJF风险急剧升高，而采用S₂髂骨翼固定(S2AIF)则展现出强大的保护效应(OR=0.12)。即便在实现理想矢状面矫正的情况下，融合节段数(LF)每增加1个节段仍会使风险上升26%。这些发现提示，外科医生需要像精密仪器般权衡固定范围与生物力学负荷的平衡，在追求脊柱矫形完美曲线的同时，更要关注远端交界区的"脆弱链条"。