腰椎表型影像学评估对椎间盘退变短期进展的预测局限性研究

为解决腰椎表型（如骶骨倾斜角、椎间盘水平等）是否可预测椎间盘退变（IVDD）进展的临床难题，研究人员通过回顾性队列研究（n=279患者/1395椎间盘），结合MRI与X射线多模态评估，发现终板缺陷（100%关联性）、椎间盘突出（88%）等表型与IVDD进展显著相关，但单一表型预测效能有限。该研究为脊柱退行性病变的早期干预提供了影像学标志物筛选依据。

　　

脊柱影像学研究领域传来新发现！通过分析279名患者（合计1395个椎间盘）的纵向数据，科学家们用磁共振成像（MRI）T₂加权像和X光片玩起了"大家来找茬"——间隔1-4年的两次检查中，那些悄悄恶化的椎间盘退变（IVDD）究竟和哪些腰椎"长相"（表型）有关？

结果令人意外：终板缺陷（End plate defect）以100%的关联性稳坐"头号嫌疑犯"宝座，椎间盘突出（Protrusion）以88%的"作案概率"紧随其后。女性患者（72%）、低位椎间盘（45%）、骶骨倾斜角（40%）和骨赘（37%）也纷纷登上"IVDD进展帮凶榜"。不过这些表型的相关系数（r值）都在0.130以下，活像一群"弱关联小混混"。

研究团队用Pfirrmann分级给椎间盘"衰老程度"打分，X光片测量骶骨倾斜角（Sacral slope）等几何特征，MRI则捕捉终板缺陷、Modic改变等细微变化。尽管这些"脊柱侦探工具"揪出了关键表型，但单独依靠它们预测IVDD进展，就像用天气预报猜彩票号码——特异性敏感性双双欠佳。

这项发表在未知期刊的研究提醒临床医生：面对腰痛患者时，别被X光片上的骶骨倾斜角（0.056相关性）或MRI里的骨赘（0.057）迷惑双眼，终板缺陷和椎间盘突出才是需要重点盯防的"危险分子"。