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针对 10 岁新诊断 1 型糖尿病（T1D）女孩出现高血糖诱导偏身舞蹈症这一罕见表现，研究人员探讨其临床特征、诊断依据及管理策略。通过分析代谢状态、鉴别诊断及治疗反应，为 T1D 合并运动障碍的早期识别与干预提供参考，补充儿科糖尿病神经并发症的诊疗证据。
糖尿病作为全球高发的慢性疾病，其神经系统并发症一直是临床关注的重点。在成人 2 型糖尿病（T2D）中，高血糖相关偏身舞蹈症已有较多报道，常与慢性高血糖、代谢控制不佳及基底神经节损伤相关。然而，在以急性症状起病为特征的 1 型糖尿病（T1D）患儿中，此类运动障碍的表现却鲜少被描述。目前临床对 T1D 初始发病时合并运动障碍的代谢机制、诊断标准及治疗策略仍存在诸多疑问，尤其是如何区分糖尿病特异性病因与其他自身免疫性、感染性或代谢性疾病引发的类似症状，成为儿科诊疗中的难点。在此背景下，印度新德里 VMMC 与萨夫达容医院（VMMC & Safdarjung Hospital）及斋浦尔摇篮儿童医院（Cradle Children Hospital）的研究团队，针对 1 例 T1D 患儿的特殊临床表现展开分析，相关成果发表于《Indian Journal of Pediatrics》，为儿童糖尿病神经并发症的诊疗提供了新视角。
研究人员以 1 名 10 岁新诊断 T1D 女孩为研究对象，该患儿以高血糖诱导的偏身舞蹈症为主要表现。研究通过回顾性临床资料分析，重点关注患儿的代谢指标（如血糖水平、血清渗透压、电解质）、影像学特征（CT 及潜在 MRI 表现）、自身抗体检测（C 肽、胰腺自身抗体）及甲状腺功能状态，并追踪症状缓解时间及药物干预效果。
研究结果
- 临床特征与代谢状态：患儿作为 T1D 患者，以偏身舞蹈症为首发症状，有别于成人 T2D 常见的慢性病程。研究指出，需详细评估其渗透性症状（如多饮、多尿）持续时间、体重及青春期状态，以明确发病时的代谢环境。同时强调，确认 T1D 诊断需检测 C 肽水平及胰腺自身抗体。
- 诊断辅助检查：高渗状态在非酮症高血糖相关舞蹈症中起关键作用，因此检测血清钠及渗透压对支持诊断至关重要。尽管 CT 显示基底神经节高密度影，但 MRI 的 T1 高信号更具特征性。研究还提出需排除自身免疫性、代谢性或感染性等其他病因，尤其考虑到 T1D 与自身免疫性甲状腺炎的关联，需常规进行甲状腺功能检测。
- 治疗与预后：既往儿科病例显示症状缓解时间差异较大（2 天至 6 周），而本例中在血糖控制基础上联合使用氟哌啶醇和氯硝西泮，研究探讨了药物干预的必要性及疗效，为临床决策提供参考。
研究结论与讨论
该研究首次在 T1D 患儿中描述高血糖诱导的偏身舞蹈症，扩展了糖尿病神经系统并发症的临床表现谱。研究强调，对于以运动障碍为首发表现的儿童糖尿病患者，需综合评估代谢状态、完善影像学及自身抗体检测，并警惕合并其他自身免疫性疾病的可能。此外，症状缓解的时间窗及药物干预的指征需结合个体病情精细化管理。该研究不仅补充了儿科糖尿病罕见并发症的临床证据，也为跨学科诊疗中鉴别诊断思路的优化提供了重要依据，有助于提升临床医生对 T1D 非典型表现的识别能力，避免漏诊或误诊。
研究中涉及的关键技术方法包括临床病史采集、血清学指标（血糖、电解质、渗透压、甲状腺功能）检测、神经影像学（CT）评估及自身抗体（C 肽、胰腺自身抗体）测定，样本均来源于该病例个体，未涉及大规模队列研究。
