长眼轴开角型青光眼患者小梁切除术与房角镜辅助经内路小梁切开术(GATT)的疗效对比研究

为解决长眼轴(AL>24 mm)开角型青光眼手术方案选择难题，研究人员对比了小梁切除术与房角镜辅助经内路小梁切开术(GATT)的1年疗效。结果显示：小梁切除术组在术后3个月内降眼压药物使用更少(p<0.05)，完全成功率更高(IOP≤15/18/21 mmHg标准下p<0.05)，但两组总体成功率相似(79.3-93.1% vs 81.8-90.9%)，GATT组出血相关并发症更多。该研究为长眼轴青光眼术式选择提供了循证依据。

　　

这项回顾性研究聚焦于眼轴长度(AL)超过24毫米的开角型青光眼患者，对比分析了传统小梁切除术(29眼)与新兴的房角镜辅助经内路小梁切开术(简称GATT，33眼)的临床效果。研究团队制定了严格的疗效评估标准：完全成功定义为术后眼压(IOP)维持在5-21 mmHg(标准A)、5-18 mmHg(标准B)或5-15 mmHg(标准C)区间，且无需辅助降眼压药物(除滤过泡针刺外)；而总体成功则允许联合药物治疗。

数据显示，GATT组患者在术后1周至3个月期间需要显著更多的降眼压药物(p<0.05)。虽然两组基于标准A/B/C的总体成功率在12个月随访时无统计学差异(小梁切除术组3/6/12个月分别为93.1%/86.2%/79.3%，GATT组为90.9%/84.5%/81.8%)，但小梁切除术组的完全成功率显著更高(p<0.05)。值得注意的是，GATT组并发症发生率更高，尤其以术中术后出血相关事件为主。

研究结论指出，对于长眼轴青光眼患者，小梁切除术在术后早期药物依赖性和完全成功率方面更具优势，而GATT虽然总体成功率相当，但更适合作为特定病例的替代选择。这些发现为临床医生根据患者特征选择个性化手术方案提供了重要参考，特别是考虑到长眼轴青光眼患者特殊的解剖结构和手术挑战性。