三焦点 DMEK 手术中像差中和型与单焦点 Plus 人工晶状体（IOL）的视觉效果比较

为比较零像差单焦点 IOL（Envista MX60E）与单焦点 Plus IOL（Eyhance DIB00）在三焦点 DMEK 手术中的视觉效果，研究人员开展回顾性研究。91 眼分两组，结果显示术后早期 Eyhance 组中近距离视力更优，后期两组相近，为 IOL 选择提供参考。

　　

目的：比较零像差单焦点人工晶状体（Intraocular Lens，IOL）（Envista MX60E；博士伦公司）与单焦点 Plus IOL（Eyhance DIB00；强生公司）在接受白内障手术联合 Descemet 膜内皮角膜移植术（DMEK）（三焦点 DMEK）患眼中的视力转归。
方法：回顾性单中心病例系列研究，纳入 2019 至 2023 年期间在某大学三级中心接受三焦点 DMEK 手术并植入任意一种 IOL 的 91 只眼（66 例患者）。患眼分为两组：零像差 IOL 组（49 只眼）和单焦点 Plus IOL 组（42 只眼）。其中，20 只眼双眼均植入零像差 IOL，26 只眼双眼均植入单焦点 Plus IOL。术后 3-6 个月及 6-12 个月的视力测量包括单眼（Uni）和双眼（Bi）的未矫正远、中、近视力（UDVA、UIVA、UNVA）及远矫正远、中、近视力（CDVA、DCIVA、DCNVA）。患者在术后 3-6 个月时接受人工晶状体满意度问卷调查，以评估其脱镜程度。采用 Wilcoxon 秩和检验和 Fisher 确切检验进行统计分析。
结果：单眼 UDVA_Uni、CDVA_Uni和 UNVA_Uni在两组间均良好且相当。在 3-6 个月时间点，Eyhance 组单眼 UIVA_Uni（0.17±0.12 vs. 0.23±0.13，p=0.03）、DCIVA_Uni（0.23±0.08 vs. 0.31±0.08，p<0.001）和 DCNVA_Uni（0.36±0.09 vs. 0.40±0.08，p=0.04）显著更优。然而，在 6-12 个月时，两组的六项视力测量值均相似。双眼病例在 3-6 个月时显示，Eyhance 组双眼 DCNVA_Bi优于 Envista 组（0.31±0.08 vs. 0.41±0.03，p=0.008）。所有眼的球镜等效屈光误差（-0.51±0.94D vs. -0.55±1.05D，p=0.89）及双眼亚组的眼间屈光误差（0.29±1.36D vs. 0.42±1.11D，p=0.80）在两组间相似。术后并发症和患者满意度在两组间相当。
结论：两种 IOL 均能在三焦点 DMEK 患眼中提供良好的矫正和未矫正视力。Eyhance 可能在术后长达 6 个月时为单眼提供更好的 DCIVA_Uni和 UIVA_Uni，并为所有眼提供更好的 DCNVA_Uni/Bi。