赌博障碍治疗人群的症状聚类研究：对 DSM-5 单维构念的挑战与临床异质性洞察

本研究针对 DSM-5 将赌博障碍（GD）视为单维构念的局限，对 440 名寻求赌博危害治疗的成人开展研究。通过潜在类别分析识别出 3 类症状群，发现其与 DSM-5 概念化相悖，揭示患者异质性，为精准干预提供依据。

　　赌博障碍（Gambling Disorder, GD）在诊断上被视为单维构念，即每增加一个症状对应严重程度的提升。然而许多个体的成瘾症状以特定簇群形式出现，相较于症状原始计数，归入某一症状轮廓更能反映障碍严重程度。本研究探讨寻求赌博危害治疗的成人中是否存在类似的症状簇群信息。研究样本包含 440 名寻求赌博障碍治疗、在入院时完成诊断标准评估的成人。通过对 GD 诊断标准的潜在类别分析（latent class analysis），识别出三个不同类别："逃避与追逐"（Escape and Chasing）、"沉迷与痛苦"（Preoccupation and Distress）和 "全症状"（All symptoms）。"全症状" 类别表现出最高程度的认知扭曲（cognitive distortions），但与 "沉迷与痛苦" 类别具有相似水平的自我效能（self-efficacy）。"逃避与追逐" 类别则展现出最高水平的赌博相关自我效能，且与 "沉迷与痛苦" 类别在认知扭曲水平上相近。研究还发现，在是否有 18 岁以下子女及就业状态等人口学变量上存在显著差异。研究结果显示，症状轮廓与 DSM-5 对 GD 的概念化相悖，并表明寻求赌博危害治疗的个体存在异质性。文中对未来研究方向进行了讨论。