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本文聚焦青年型结直肠癌（YOCRC，＜50 岁确诊），分析其发病率上升趋势（占比达 10%）、急性症状特点，强调放射科医生在鉴别良恶性病变中的作用，探讨危险因素（如炎症性肠病、遗传性综合征）的影像表现及黏液性病理亚型的特征，还涉及治疗管理与筛查策略优化。
青年型结直肠癌（young-onset colorectal cancer, YOCRC）指确诊年龄＜50 岁的结直肠癌。尽管结直肠癌总体发病率呈下降趋势，但 YOCRC 病例却逐渐增多，目前占所有结直肠癌的比例可达 10%。
YOCRC 常以急性症状为主要表现，在此过程中，放射科医生在识别恶性病变并将其与良性结肠病变（如腺瘤、炎症性息肉等）相鉴别方面发挥着重要作用。一些与 YOCRC 相关的危险因素，如炎症性肠病（inflammatory bowel disease, IBD）和遗传性综合征（如家族性腺瘤性息肉病1、 Lynch 综合征2等），可能会在影像学上呈现出特定表现。例如，IBD 患者的结肠黏膜可能表现为连续性的充血、水肿、溃疡形成，肠壁增厚呈 “靶征” 或 “双晕征”；遗传性综合征相关的结直肠癌患者，其肠道内常可见多发息肉样病变，息肉大小、形态各异。
此外，YOCRC 常与黏液性组织病理亚型相关，该亚型可基于特定的影像学特征加以识别。黏液性癌在 CT 或 MRI 图像上可能表现为病灶内黏液湖形成，呈现出低密度或长 T1、长 T2 信号，部分病灶内可见散在分布的点状或斑片状钙化影。
鉴于 YOCRC 患者年龄较轻，他们更有可能接受积极的治疗和复杂的外科手术干预。在对这些患者进行管理时，必须考虑到一些特殊因素，如保留生育功能的手术技术。例如，对于有生育需求的女性患者，在根治性手术的前提下，尽可能保留卵巢血管及子宫等生殖器官。
随着 YOCRC 发病率的增加，结肠镜筛查方案的指导原则可能需要修订。这包括评估电离成像技术在诊断和随访中的作用，以在年轻患者群体中平衡早期发现和尽量减少辐射暴露。例如，对于不宜频繁接受结肠镜检查的患者，可考虑采用低剂量 CT 结肠成像等技术进行随访，但需严格把控辐射剂量，避免累积辐射对患者健康造成潜在危害。
