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针对经口入路（TOA）与内镜经鼻入路（EEA）在颅颈交界区（CVJ）手术的应用局限，研究人员通过 cadaveric 标本及临床病例，分析 EEA 尾侧界限与影像学参数关联。发现硬腭长度是关键指标，为 EEA 术前评估提供依据，助力术式选择与微创化发展。
在神经外科领域，颅颈交界区（CVJ）病变的手术治疗一直是极具挑战性的课题。传统经口入路（TOA）虽为治疗基底内翻等 CVJ 病变的金标准，但其创伤较大，术后并发症风险较高。近年来，内镜经鼻入路（EEA）作为一种微创替代方案逐渐兴起，凭借相似的手术通路和更低的 morbidity（发病率）受到关注。然而，EEA 可达到的解剖学下极通常高于 TOA，如何精准评估术前解剖可及性，成为决定手术适应症选择的关键问题。在此背景下，日本鹿儿岛大学医学院神经外科的研究团队开展了相关研究，其成果发表在《Acta Neurochirurgica》，旨在进一步明确 EEA 在 CVJ 手术中的尾侧界限，并通过影像学参数建立可靠的评估体系。
为探索 EEA 的解剖学局限性及影像学预测参数，该研究团队采用了两种不同的研究方式。一方面，对 35 例 cadaveric 标本（尸体标本）进行解剖，分析 EEA 对 CVJ 的暴露范围，并对比鼻腭线、鼻轴线、鼻孔 - 硬腭线、鼻腭线等文献中提出的术前影像学测量参数与 EEA 下极的关联；另一方面，回顾性分析 23 例临床病例，利用导航系统评估周围解剖结构与手术可及最低点的关系，同时测量鼻长度（鼻梁至前鼻棘的距离）、鼻腭角（硬腭与鼻腭线的夹角）等参数。
研究结果显示，硬腭长度是决定 CVJ 暴露范围和 EEA 尾侧延伸的单一最重要标准，凸显了硬腭的解剖学重要性。在临床病例分析中，15 例患者（A 组）的手术可及下极位于硬腭线上方，8 例患者（B 组）位于下方，且无患者达到鼻腭线。进一步对比发现，B 组的鼻长度（p=0.03）和鼻腭角（p=0.01）显著大于 A 组，提示硬腭线可作为评估 EEA 下极的可靠参数，同时鼻孔大小可能影响手术器械的可及性。
综合研究结论，硬腭在确定 EEA 的尾侧延伸中起关键作用，影像学测量参数如硬腭长度、鼻长度及鼻腭角等，可有效预测手术可及范围，为术前评估提供重要依据。该研究不仅验证了硬腭在 EEA 中的解剖学意义，还通过临床与解剖学研究的结合，为 CVJ 手术的术式选择提供了更精准的指导，有助于推动 EEA 在 CVJ 病变治疗中的规范化应用，进一步提升神经外科微创技术的临床效果。
