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为探讨 PET/MRI 能否作为食管胃交界腺癌（AEG）患者生存的预后工具，研究人员回顾性分析 22 例患者的 ADC 和 SUV 值与生存及复发的相关性。发现联合参数及术后 SUVmax预测价值高，为 AEG 预后评估提供新方向。
食管胃交界腺癌（AEG）是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，患者预后极差，近三分之二的患者确诊时已无法接受根治性治疗，即便接受治疗，复发率和死亡率也居高不下。目前缺乏可靠的早期筛查手段，多数患者因出现症状就诊时已处于晚期，且现有评估治疗响应和预测生存的方法存在局限性。如何精准预测患者预后、筛选出能从手术中获益的人群，成为临床亟待解决的难题。
在这样的背景下，丹麦哥本哈根大学附属 Rigshospitalet 的研究人员开展了相关研究，旨在探究正电子发射断层扫描 / 磁共振成像（PET/MRI）这一多模态成像技术是否能作为预测 AEG 患者长期生存（>5 年）的有效工具。该研究成果发表在《Annals of Nuclear Medicine》，为 AEG 的预后评估提供了新的视角和潜在解决方案。
研究人员采用回顾性队列研究方法，纳入 22 例经活检证实的 AEG 患者，所有患者均接受三个周期的新辅助化疗（NT）。在治疗前及化疗第一周期后 17-21 天，分别进行 PET/MRI 扫描，测量原发肿瘤的表观扩散系数（ADC）和标准摄取值（SUV），计算治疗前后的差值（ΔSUVmax、ΔADCb0、ΔADCb50）。同时，依据实体瘤疗效评价标准（RECIST）评估早期治疗响应，并通过二元逻辑回归和受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数对生存的预测价值。
研究结果
生存情况与 RECIST 评估
截至 2022 年 1 月 7 日，22 例患者中 8 例存活，14 例死亡，中位总生存时间为 25 个月。根据 RECIST 标准，患者分为部分缓解组（11 例）和疾病稳定组（11 例），但两组生存时间无显著差异（p=0.150），提示 RECIST 标准在预测 AEG 患者生存方面价值有限。
PET/MRI 参数与生存的相关性
- SUV 参数：治疗后 SUVmax（post-NT SUVmax）在长期存活者中显著低于非存活者（p=0.016）。ROC 分析显示，post-NT SUVmax的曲线下面积（AUC）为 0.81，敏感性 85.7%，特异性 87.5%（p=0.002），表明其对生存具有较强预测能力。
- ADC 参数：ΔADCb50的 AUC 为 0.78，敏感性 78.6%，特异性 85.7%（p=0.011），提示治疗前后 ADCb50的变化与生存相关。
- 联合参数：将 ΔSUVmax、ΔADCb0、ΔADCb50联合分析时，AUC 达到 0.81，敏感性和特异性分别为 78.6% 和 85.7%（p=0.002），预测效能优于单一参数。
研究结论与讨论
本研究表明，PET/MRI 在预测 AEG 患者长期生存方面具有可行性。其中，治疗后 SUVmax单独使用及联合 SUV 与 ADC 参数时均表现出较高的预测价值。这一发现为临床评估 AEG 患者预后提供了新的影像学指标，有助于筛选出可能从根治性治疗中获益的患者，避免不必要的手术风险，为个体化治疗方案的制定提供依据。
尽管 PET/MRI 存在检查时间长、成本高等局限性，但其在肿瘤诊断、疗效评估及预后预测中的多模态优势显著。未来需更大样本量的研究进一步验证这些结果，并探索其在临床实践中的广泛应用。该研究不仅拓展了 PET/MRI 在消化道肿瘤中的应用场景，也为 AEG 的精准诊疗奠定了重要基础。
