中老年人群体型指数与呼气峰流速呈倒 L 型关联：中国健康与养老追踪调查（CHARLS）研究

为探究腹型肥胖与呼吸功能关联，研究人员基于 CHARLS 数据，分析 14386 名中老年人的 ABSI（体型指数）与 PEF（呼气峰流速）。发现 ABSI 与 PEF 呈负相关且存在性别特异性阈值，提示管理 ABSI 对护呼吸健康有重要意义。

　　

呼吸健康是中老年人群健康管理的重要议题。随着年龄增长，呼吸系统功能逐渐衰退，慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等疾病风险显著增加。与此同时，肥胖尤其是腹型肥胖在中老年群体中愈发普遍，中国成年人超重和肥胖率预计 2030 年将达 65.3%，而腹型肥胖与呼吸功能受损的关联已被多项研究提及。然而，传统评估肥胖的指标如腰围（WC）、体重指数（BMI）等，难以全面反映脂肪分布的性别差异及对呼吸功能的综合影响。如何更精准地评估腹型肥胖与呼吸功能的关系，成为亟待解决的科学问题。

为填补这一研究空白，来自昭通市第一人民医院、水富市人民医院等国内机构的研究人员，基于 2015 年中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据，开展了一项关于 “体型指数（ABSI）与呼气峰流速（PEF）关联” 的研究。该研究成果发表在《Lipids in Health and Disease》，为中老年人群呼吸健康管理提供了新的视角和依据。

研究主要采用以下关键技术方法：

• 数据来源与样本筛选：从 CHARLS 数据库中纳入 19989 名 45 岁及以上参与者，经排除缺失数据和异常值后，最终分析 14836 名中老年人数据，按 ABSI 水平分为 5 个五分位数组。
• 指标计算：采用基于中国人群的性别特异性 ABSI 公式（男性：ABSI=WC (m)/[height (m)^0.455×BMI^0.7]；女性：ABSI=WC (m)/[height (m)^0.408×BMI^0.734]），同时通过标准化流程测量 PEF，并计算 PEF 与预测值的比值（PEF/PEF_prediction）。
• 统计分析：运用多变量线性回归、样条回归分析 ABSI 与 PEF 的线性及非线性关系，通过阈值效应分析确定性别特异性阈值，还进行了亚组分析和敏感性分析以验证结果稳健性。

研究结果

人群基线特征与 ABSI 分布

研究对象平均年龄 60.5±9.8 岁，男性占 47.4%。ABSI 平均值为 0.0729±0.0062，且 ABSI 升高与年龄增长、男性、吸烟、饮酒及多种慢性疾病（如高血压、糖尿病）显著相关。

ABSI 与 PEF 的负向关联

多变量调整后，ABSI 与 PEF 及 PEF/PEF_prediction均呈显著负相关。男性中，ABSI 每增加 0.01 单位，PEF 减少 9.83 L/min，PEF/PEF_prediction降低 3.30 单位；女性中，ABSI 每增加 0.01 单位，PEF/PEF_prediction降低 6.80 单位。ABSI 最高五分位数组（Q5）较最低组（Q1），PEF 降低 13.32 L/min，PEF/PEF_prediction降低 3.86 单位。此外，ABSI 升高还与气流受限（AL，PEF/PEF_prediction<80%）和严重气流受限（SAL，PEF/PEF_prediction<60%）风险增加显著相关。

倒 L 型曲线与性别特异性阈值

样条回归显示，ABSI 与 PEF/PEF_prediction的关联呈倒 L 型曲线。男性阈值为 0.0782，ABSI 超过该阈值后，每增加 0.01 单位，PEF/PEF_prediction降低 13.047 单位；女性阈值为 0.0691，超过后每增加 0.01 单位，PEF/PEF_prediction降低 8.138 单位。低于阈值时，ABSI 与 PEF 无显著关联。

亚组分析与敏感性分析

亚组分析表明，年龄是重要影响因素，65 岁及以上人群中 ABSI 与 PEF/PEF_prediction的负向关联更强（β=-6.04），而性别、种族、吸烟饮酒状态等亚组间无显著交互作用。敏感性分析通过四分位数分组、调整 ABSI 组成指标、处理缺失数据及排除慢性肺病患者等，均验证了结果的稳健性。

研究结论与讨论

本研究证实，腹型肥胖（通过 ABSI 评估）与中老年人群呼吸功能呈负相关，且存在性别特异性阈值。男性 ABSI 超过 0.0782、女性超过 0.0691 时，呼气峰流速显著下降，气流受限风险显著增加。这一发现揭示了 ABSI 在预测呼吸功能损害中的独特价值，其整合腰围、身高、体重及性别因素，较传统 BMI、腰围等指标更能精准反映腹型肥胖对呼吸功能的影响。

研究结果的意义体现在多个方面：

• 临床实践：建议将 ABSI 纳入中老年人群健康体检指标，针对不同性别的阈值进行个性化呼吸健康评估，早期干预腹型肥胖以预防呼吸功能衰退。
• 公共卫生：为制定肥胖管理政策提供依据，强调性别差异在肥胖与呼吸健康关联中的重要性，推动以 ABSI 为导向的社区干预项目。
• 机制探索：ABSI 与 PEF 的非线性关系提示，适度控制 ABSI 可能对呼吸功能具有保护作用，而超过阈值后损害效应显著增强，这为深入研究腹型肥胖影响呼吸功能的分子机制（如炎症通路、呼吸肌功能障碍等）提供了方向。

尽管研究存在横断面设计无法确定因果关系、未纳入药物使用数据等局限性，但其基于大规模全国性队列的分析结果，为中老年人群肥胖与呼吸健康的关联提供了坚实证据，对临床诊疗和公共卫生策略具有重要指导意义。未来研究可进一步通过纵向队列和机制研究，验证 ABSI 的预测价值并探索干预靶点。