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为探讨逆行静脉灌注（RVP）对顽固性慢性静脉性腿溃疡（CVLUs）的疗效，研究人员开展回顾性分析，对比 RVP 联合三层加压治疗与标准加压治疗。结果显示 RVP 组愈合率 96.9% 显著更高，表明 RVP 安全有效，为 CVLUs 治疗提供新方向。
静脉性腿溃疡（Venous Leg Ulcers, VLUs）是困扰全球的慢性创面难题，其核心病因是静脉高压导致的下肢静脉回流障碍与组织缺氧。这类溃疡常反复发作、久治不愈，不仅给患者带来剧烈疼痛、活动受限等身心折磨，还因长期治疗产生沉重的社会经济负担。据统计，慢性静脉性腿溃疡（Chronic Venous Leg Ulcers, CVLUs）在普通人群中患病率达 0.06%-2%，其中顽固性溃疡（经标准治疗 6 周以上未愈）占相当比例，传统的加压治疗（如四层加压绷带）虽为一线方案，但愈合率仅约 68.8%，且疗程漫长，复发风险高。因此，开发更有效的治疗手段迫在眉睫。
来自埃及 Al-Azhar 大学等机构的研究团队，针对这一临床难题开展了一项为期 4 年的回顾性研究，相关成果发表在《European Journal of Medical Research》。研究旨在评估逆行静脉灌注（Retrograde Venous Perfusion, RVP）技术治疗顽固性 CVLUs 的安全性、可行性与疗效，为这类难治性创面提供新的解决方案。
关键技术方法
研究采用对照研究设计，将 384 例顽固性 CVLUs 患者分为两组：**RVP 治疗组（n=192）** 接受 RVP 联合局部创面护理（MEBO 软膏与 ORACURE 凝胶）及三层加压绷带治疗；** 对照组（n=192）** 采用标准四层加压绷带联合相同创面护理。RVP 技术通过近端止血带隔离肢体循环，经远端静脉注射利多卡因、肝素、前列地尔等药物，使药物逆向流经溃疡区域。研究通过 Kundin 法与尺测法评估溃疡面积，运用 Kaplan-Meier 生存分析、配对 t 检验等统计方法比较组间差异。
研究结果
1. 患者基线特征
- ** demographics**：女性占 75%（288 例），男性 25%（96 例），中位年龄 37.26±4.2 岁，溃疡持续时间 18±14.4 个月，CEAP 分级以 C6（活动性溃疡）和 C6r（复发性溃疡）为主。
- comorbidities：肥胖（33%）、糖尿病（25%）、血脂异常（12%）等是常见合并症，41.5% 患者有血栓后综合征病史。
2. RVP 治疗效果
- 溃疡愈合率：RVP 组 96.9%（186 例）患者溃疡面积显著缩小或完全愈合，对照组为 68.8%（132 例），差异具有统计学意义（p<0.001）。
- 愈合时间：RVP 组平均愈合时间 76.95±28.5 天，显著短于对照组的未明确提及但通过生存分析显示较慢的愈合进程。Kaplan-Meier 曲线显示，RVP 组患者在 45-120 天内完成愈合的比例显著更高（p=0.007）。
- 安全性：RVP 组出现 15% 外周静脉置管相关浅静脉炎，3% 因止血带突然释放导致心脏骤停，提示需优化操作流程。
3. 功能与生活质量改善
- ** 静脉临床严重程度评分（Venous Clinical Severity Score, VCSS）与健康相关生活质量评分（Health-Related Quality-of-Life Score, HRQOLS）** 均显著改善（p<0.001），表明 RVP 不仅促进创面愈合，还能提升患者整体功能状态。
结论与讨论
RVP 技术通过逆向给药直接改善溃疡局部微环境，结合加压治疗，可有效提升顽固性 CVLUs 的愈合率并缩短疗程。其作用机制可能与利多卡因的镇痛抗炎、肝素的促血管生成、前列地尔的扩血管及抗血小板聚集效应相关。与传统加压治疗相比，RVP 展现出更高的疗效，尤其适用于合并血栓后综合征、复发性溃疡的患者。
尽管研究存在回顾性设计、缺乏长期随访数据等局限，但首次为 RVP 在 CVLUs 治疗中的应用提供了高级别证据。未来需开展多中心随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs）进一步验证，并优化药物组合与操作规范。RVP 的成功应用有望打破顽固性 CVLUs 的治疗困境，为降低其社会经济负担提供新策略，具有重要临床转化价值。
