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为探究儿童晶状体厚度（LT）与间歇性外斜视（IXT）亚型关联，研究人员对 501 名儿童开展横断面研究，分 3 组对比。发现 CI 型 IXT 的 LT 更厚、AC/A 比更低，基本型 IXT 的 AMP 更大等。为 IXT 诊疗提供新标记。
在儿童眼科领域，间歇性外斜视（intermittent exotropia, IXT）作为常见的双眼视功能异常疾病，其发病机制与精准分型一直是临床研究的难点。目前，IXT 根据远近注视时的眼位偏斜程度分为基本型、收敛不足（convergence insufficiency, CI）型和发散过强（divergence excess, DE）型，但不同亚型在眼生物结构与调节功能上的差异尚不明确。尤其是晶状体厚度（lens thickness, LT）这一关键的前节生物参数，是否与 IXT 亚型存在关联，以及其背后的调节 - 集合交互作用机制，仍缺乏系统性研究。此外，调节幅度（accommodative amplitude, AMP）、调节滞后（lag of accommodation）、集合近点（near point of convergence, NPC）等功能指标在 IXT 亚型中的表现差异，也制约着临床精准诊疗策略的制定。
为填补这一研究空白，首都医科大学附属北京同仁医院的研究团队开展了一项横断面观察性临床研究。该研究以 501 名 8-12 岁儿童为对象，包括 122 名正视对照组（A 组）和 379 名 IXT 患儿（分为基本型 B 组 254 例、CI 型 C 组 92 例、DE 型 D 组 33 例），通过眼生物测量、散瞳验光及调节集合功能评估，深入分析不同 IXT 亚型的生物特征与功能差异。研究成果发表在《European Journal of Medical Research》，为 IXT 的病理机制解析与临床分型提供了重要依据。
研究采用的关键技术方法包括：①使用 Lenstar LS-900 光学相干生物测量仪，在暗室非调节状态下采集眼轴长度（axial length, AL）、平均角膜曲率（mean keratometry, Km）、中央角膜厚度（central corneal thickness, CCT）、LT、前房深度（aqueous depth, AD）等参数；②通过散瞳验光（1% 环戊通 + 托吡卡胺）测定球镜当量（spherical equivalent, SE）；③运用遮盖试验联合棱镜度测量评估远近眼位偏斜（33cm 和 6m）；④采用负镜片法、MEM 检影法、同视机法等分别测量 AMP、调节反应、NPC 及调节性集合 / 调节比（accommodative convergence-to-accommodation ratio, AC/A 比）。
研究结果
1. IXT 亚型分布与生物参数差异
- 亚型构成：基本型占比 67.0%（254 例），CI 型 24.3%（92 例），DE 型 8.7%（33 例），与既往流行病学数据一致。
- 晶状体厚度：CI 型 LT（3.39±0.17mm）显著厚于基本型（3.34±0.15mm, P=0.002）和 DE 型（3.33±0.09mm, P=0.026），而正视组 LT 为 3.35±0.11mm，与基本型无显著差异（P=0.470）。
- AC/A 比：CI 型 AC/A 比（2.03±1.29 PD/D）显著低于基本型（2.72±2.16 PD/D, P=0.016），提示其调节性集合功能较弱。
2. IXT 与正视组的调节集合功能对比
- 基本型 IXT 特征：AMP（9.16±5.22D）显著大于正视组（7.77±3.28D, P=0.004），调节滞后更小 [0.75 (0.50,0.75) vs. 0.75 (0.75,1.00), P=0.006]，NPC 更远（8.86±5.66cm vs. 7.19±3.69cm, P<0.001），提示其近距调节需求增加。
- CI 型 IXT 的独立风险因素：单因素及多因素 Logistic 回归显示，CI 型与 LT 增厚（OR=9.907, P=0.006）和 AC/A 比降低（OR=0.807, P=0.007）独立相关，校正年龄、性别、SE 后仍显著。
3. 调节集合交互作用机制探讨
研究发现，CI 型患儿因近距眼位偏斜更大，需通过更强的集合努力维持双眼单视，可能通过集合 - 调节联动（convergence-accommodation linkage）诱发持续性调节痉挛，导致晶状体长期处于增厚状态。而基本型 IXT 的高 AMP 和低调节滞后，反映其通过增强调节功能代偿眼位偏斜，提示不同亚型存在差异化的代偿机制。
研究结论与意义
本研究首次系统揭示了儿童 IXT 亚型与眼生物参数、调节集合功能的关联：①CI 型 IXT 的特征为晶状体增厚与 AC/A 比降低，可能与持续性调节负荷相关；②基本型 IXT 表现为调节功能增强，提示其代偿机制以调节驱动为主。这些发现为 IXT 的临床分型提供了新的生物标记（如 LT、AC/A 比），有助于指导个性化治疗 —— 例如针对 CI 型可考虑缓解调节痉挛的非手术干预或针对性眼外肌手术（如斜向直肌后徙术），而基本型需关注调节功能的动态监测。此外，研究结果深化了对 IXT 病理机制的理解，为探索调节异常在近视进展中的作用提供了新视角，尤其对合并近视的 IXT 患儿的干预策略具有参考价值。
研究同时指出，尽管样本量在亚型分布上存在差异（DE 型例数较少），但关键参数的统计显著性为后续大样本验证奠定了基础。未来可结合动态调节成像技术（如光学相干断层扫描），进一步解析晶状体形态变化与调节集合的实时关联，为 IXT 的精准诊疗提供更全面的理论支撑。
