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为探究德国纯母乳喂养（EBF）率与推荐存在差距的原因，研究人员开展混合方法研究，聚焦影响母乳喂养时长的因素。发现产后 2 个月母亲舒适感高与 EBF≥4 个月显著相关，提示提升 maternal comfort 应纳入母婴护理策略。
论文解读
研究背景：母乳喂养现状与未解之题
母乳是婴儿最理想的天然食物，世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）推荐纯母乳喂养（Exclusive Breastfeeding, EBF）至 6 个月，并持续喂养至 2 岁或更久。在德国，尽管母乳喂养率近 20 年有所提升，但 2017-2019 年数据显示，仅 57% 的婴儿在产后 4 个月仍接受纯母乳喂养，与国家母乳喂养委员会建议的 4-6 个月目标存在差距。已知影响因素包括母亲年龄、孕前体重指数（BMI）、分娩方式等，但个体喂养体验中的深层机制尚未完全明晰。为何部分母亲难以维持推荐的喂养时长？是否存在尚未被充分关注的关键变量？为填补这一知识空白，德国 Charité-Universit?tsmedizin Berlin 等机构的研究团队开展了一项混合方法研究，试图从量化与质性维度揭示影响母乳喂养持续时间的核心因素，研究成果发表于《International Breastfeeding Journal》。
研究设计与关键方法
研究采用前瞻性观察设计，于 2022 年 11 月至 2024 年 5 月期间，在柏林三家不同类型医院（人智学认证爱婴医院 a-BF、普通爱婴医院 BF、非爱婴医院 non-BF）招募 326 名初产妇，进行纵向追踪。通过产后即刻（t0）、2 个月（t1）、6 个月（t2）、12 个月（t3）的问卷调查，收集喂养状态、母亲舒适感（定义为幸福感、满意度及喂养过程的良好感受，德文 “wohlfühlen”）、医院支持等数据，并结合医院病历获取产科与新生儿特征。量化分析采用描述性统计与二元逻辑回归，探索各因素与纯母乳喂养≥4 个月的关联。
研究结果
1. 母乳喂养启动与持续时间
94.7% 的母亲在产房启动母乳喂养，纯母乳喂养中位时长为 5.7 个月，76.6% 的母亲达到≥4 个月。不同医院间存在显著差异：a-BF 医院中 83.6% 的母亲实现 EBF≥4 个月，显著高于 BF 医院（76.5%）与 non-BF 医院（59.1%）。产后 1 年，65.7% 的母亲仍在继续喂养，a-BF 医院持续率最高（71.9%）。
2. 影响因素的单因素分析
单因素分析显示，EBF≥4 个月的母亲更少经历剖宫产（32.5% vs. 43.8%）、孕前肥胖（4.1% vs. 8.7%）及孕期吸烟（1.4% vs. 6.4%），且在产后即刻（t0）与 2 个月（t1）时的喂养舒适感显著更高（t0:27.1% vs.14.9%；t1:55.6% vs.19.0%）。此外，计划纯母乳喂养 4-7 个月、对医院喂养支持满意度高的母亲更易达成目标。
3. 多因素逻辑回归分析
多变量模型显示，产后 2 个月的 “非常舒适” 状态是最强预测因子（调整优势比 aOR=7.25, 95% CI 2.11-24.90, P=0.002），较 “不舒适” 组高出 7 倍可能性。计划喂养时长（4-7 个月组 aOR=4.08）、分娩于 a-BF 医院（aOR=1.59）及对医院支持的高满意度（aOR=1.39）亦与 EBF≥4 个月显著相关。
4. 母亲舒适感的动态变化
纵向数据显示，母亲对喂养的舒适感在产后 0-6 个月提升 26.9%，但 6-12 个月下降 7.3%。纯母乳喂养组在 t1 与 t2 时的舒适感显著高于部分喂养或停止喂养组（t1:52.0% vs.16.7%；t2:68.8% vs.48.1%），但产后 12 个月时，停止喂养组的舒适感略高于持续喂养组（56.9% vs.50.0%）。
结论与讨论：舒适感 —— 母乳喂养的核心纽带
本研究首次证实，母亲在产后 2 个月的喂养舒适感是维持纯母乳喂养≥4 个月的关键因素，其影响超越传统认知的人口学与产科因素。这一发现提示，医护人员需将 “提升母亲舒适感” 纳入标准化母婴护理流程，而非仅聚焦喂养技术本身。爱婴医院，尤其是融合人智学理念的 a-BF 医院，通过个性化支持与温馨环境，显著提升了喂养持续率，印证了系统性支持体系的重要性。
研究同时指出，尽管母亲普遍认可母乳喂养对健康与亲子联结的价值（超 90% 认同 “自然营养” 与 “支持健康”），但 “时间消耗感”“独立性受限” 等主观体验仍贯穿喂养全程，提示需通过产前教育与产后持续咨询，帮助母亲建立现实预期。此外，德国当前的母乳喂养支持体系中，国际认证泌乳顾问（IBCLC）的利用率不足 18%，且服务未纳入医保，可能加剧了资源获取的不平等，未来需政策层面介入。
作为混合方法研究的量化部分，本研究为质性访谈提供了方向 —— 后续将深入探索母亲舒适感的具体维度（如情感支持、身体舒适度、社会认同等），以开发以家庭为中心的可持续支持策略。总体而言，该研究为全球母乳喂养促进提供了新视角：唯有将母亲的主观体验置于核心，才能实现从 “倡导喂养” 到 “支持喂养体验” 的范式转变，最终提升公共卫生层面的喂养率与母婴健康结局。
