非出血性颅内椎动脉V4段夹层的临床特征与影像诊断价值研究

来自单中心的研究人员针对罕见非出血性颅内椎动脉V4段夹层开展临床研究，通过NCCT、CTA和VWI技术确诊4例病例（2例缺血性卒中/2例孤立性头痛），揭示其易漏诊特性及多模态影像诊断价值，为优化诊疗路径提供依据。

　　

颅内椎动脉夹层(Intracranial Vertebral Artery Dissection)通常以蛛网膜下腔出血为主要表现，但V₄段夹层可呈现更罕见的缺血性卒中或孤立性头痛症状。某中心2023-2025年收治的4例非出血性病例中，50%表现为脑梗死，50%仅出现头痛。急诊流程采用非增强CT(NCCT)联合CT血管造影(CTA)初筛，最终通过磁共振血管壁成像(Vessel Wall Imaging, VWI)捕捉特征性征象——壁内血肿或内膜瓣，实现精准诊断。

这类夹层可进展为梭形扩张、管腔狭窄或夹层动脉瘤，影像学组合拳(CTA/MRA/高分辨率VWI)能清晰显示病变特征。值得注意的是，缺血型易复发卒中，而出血型再破裂风险更高。目前治疗尚未形成金标准，抗栓药物和静脉溶栓的应用仍基于有限证据。

研究强调：缺乏多学科协作时，非出血性V₄夹层极易漏诊，这直接阻碍了相关临床试验的设计推进。该发现为优化罕见脑血管病变诊疗体系敲响警钟。