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为探讨立体光刻手术导板（SSG）能否减少侧上颌窦提升术并发症，研究人员开展随机对照临床研究，对 14 例患者 30 颗种植体分组手术。结果显示两组并发症、骨增量无显著差异，仅术后 2 天试验组疼痛更低。为上颌窦提升术提供参考。
上颌后牙区缺失伴骨量不足是口腔种植领域的常见难题，上颌窦底提升术是解决这一问题的经典术式。然而，传统徒手操作的侧上颌窦提升术（Lateral Maxillary Sinus Lift）存在术中施耐德膜（Schneiderian membrane）穿孔、术后疼痛肿胀等风险，且手术精度依赖术者经验。随着数字化技术发展，立体光刻（Stereolithography）等计算机辅助手段逐渐应用于种植手术，但其在减少并发症、提升手术效果方面的证据仍有限，尤其在严重萎缩上颌骨病例中缺乏对比研究。
为探索立体光刻手术导板（Stereolithographic Surgical Guide, SSG）在侧上颌窦提升同期种植术中的实际价值，埃及苏伊士运河大学（Faculty of Dentistry, Suez Canal University）的研究团队开展了一项随机对照临床研究。该研究成果发表在《Oral and Maxillofacial Surgery》，旨在评估 SSG 对术中及术后并发症的影响，为临床术式选择提供循证依据。
研究采用前瞻性平行随机对照设计，纳入 14 例上颌后牙区缺失、垂直骨高度 4-7 mm 的患者，共 30 颗种植位点。试验组（15 颗种植体）使用 SSG 引导侧窗骨切开及种植体植入，对照组（15 颗种植体）采用传统徒手操作。主要观察指标包括术中并发症（如膜穿孔、出血）、术后疼痛（视觉模拟评分 VAS）、水肿程度（面部测量结合 VAS 分级）、种植体稳定性（Osstell ISQ 值）及垂直骨增量（CBCT 融合分析）。
研究使用的关键技术方法包括：
- 三维影像与导板设计：通过锥束计算机断层扫描（Cone Beam Computed Tomography, CBCT）获取患者上颌骨数据，结合数字化模型扫描生成 STL 文件，利用 OnDemand 3D 软件进行虚拟手术规划，设计包含侧窗位置和种植路径的 SSG，并通过 3D 打印技术制作实体导板。
- 随机分组与盲法评估：采用Random.org软件对种植位点随机分组，患者未盲法，但结果评估者和统计学家对分组设盲，以减少偏倚。
- 术后多维度评估：术后即刻及 6 个月拍摄 CBCT，使用融合模块分析垂直骨增量；通过面部五点测量法（ tragus 至 mouth corner、lateral canthus 至 mandibular angle 等）量化水肿程度，并结合 VAS 对疼痛和水肿 severity 进行分级。
研究结果
1. 基线特征与种植体存活率
两组患者性别分布存在差异（试验组女性占比 93.3% vs 对照组 40%），但年龄、扭矩值无显著差异。12 个月随访显示，试验组种植体存活率 100%，对照组 93.3%（1 例失败），组间无统计学差异（P=1）。
2. 并发症发生率
术中并发症方面，试验组 1 例（6.7%）、对照组 2 例（13.3%）发生施耐德膜穿孔，均未出现术中出血、鼻出血或种植体周围炎；术后鼻窦炎发生率均为 13.3%，组间无显著差异（P>0.05）。
3. 疼痛与水肿评估
- 疼痛：术后第 2 天试验组 VAS 评分显著低于对照组（5.75±1.67 vs 6.77±1.94, P=0.012），其余时间点无显著差异。两组疼痛均随时间显著下降，试验组在术后 2-3 天、6-7 天疼痛缓解更明显。
- 水肿：试验组面部测量值（AC、AD、BE 线）显著高于对照组（P≤0.03），且中重度水肿发生率更高（100% vs 对照组仅轻度水肿占 46.7%），可能与导板使用导致的手术切口扩大有关。
4. 种植体稳定性与骨增量
术后即刻及 6 个月 ISQ 值组间无显著差异，但试验组 ISQ 值在 6 个月时显著提升（69.8→75.3, P=0.013）。垂直骨增量方面，试验组平均 7.25±2.7 mm，对照组 6.5±1.9 mm，差异无统计学意义（P=0.101）。
结论与讨论
研究表明，在侧上颌窦提升同期种植术中，SSG 与传统徒手操作在并发症发生率、垂直骨增量及种植体存活率方面无显著差异，但 SSG 可在术后早期（第 2 天）显著减轻疼痛。然而，导板的使用导致术后水肿更严重，可能与手术切口设计及操作时间延长相关。
尽管数字化导板理论上可提升手术精度，但本研究中两组膜穿孔率接近，提示术者经验可能抵消了导板的技术优势。此外，两组骨增量结果相似，反映窦提升术的成骨效果更多依赖生物学愈合过程，而非初期 graft 定位方式。研究局限性在于样本量较小（每组 15 颗种植体），难以检测罕见并发症或微小效应，且未纳入复杂解剖结构（如窦分隔、血管吻合）的亚组分析。
该研究为临床实践提供了重要参考：在常规解剖条件下，SSG 未显著降低并发症，但可作为术者偏好的替代方案。未来需更大样本量、更长随访周期及针对高风险解剖结构的研究，进一步验证导板技术的潜在优势。对于追求术后早期疼痛控制的患者，SSG 可作为优选，但需注意术后水肿管理。
