儿童心脏病非计划再入院与健康社会决定因素的关联研究

为探究儿童心脏病非计划再入院与健康社会决定因素（SDOH）的关系，研究人员基于儿科健康信息系统（1/2019–3/2023）开展回顾性队列研究。发现资源少、公共保险及少数族裔儿童再入院率更高，提示需优化出院计划等。

　　

本研究旨在探讨儿童心脏病非计划再入院与健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDOH）的关联。研究对儿科健康信息系统（Pediatric Health Information System, PHIS）中 2019 年 1 月至 2023 年 3 月期间＜18 岁的儿童心脏病住院病例进行回顾性队列分析，纳入的社会决定因素包括儿童机会指数（Child Opportunity Index，指数越低表明社区资源越少）、保险类型、城乡属性、种族和族裔。主要结局为非计划全因及心脏病相关的 90 天和 365 天再入院率，并在心脏外科和心脏内科（先天性与获得性）队列中进行亚组分析。

研究共纳入 320,225 例住院病例，90 天和 365 天全因再入院率分别为 22.0% 和 33.6%（心脏病相关再入院率为 13.8% 和 20.9%），心脏外科患者占再入院病例的 9.4%。结果显示，西班牙裔 / 拉丁裔、非裔美国人、 Medicaid 保险覆盖者及生活在机会低 / 极低地区的儿童，其 90 天和 365 天全因再入院率更高（p＜0.001）。经校正后，西班牙裔 / 拉丁裔儿童 90 天再入院优势比（adjusted odds ratio, aOR）为 1.04（95% CI 1.01–1.07），Medicaid 保险者 aOR 为 1.17（1.14–1.19），城市居住者 aOR 为 1.11（1.08–1.14）；365 天时，多种族背景儿童 aOR 为 1.07（1.01–1.14），居住于机会低 / 极低地区者 aOR 为 1.08（1.03–1.12）。全因再入院的结果主要由心脏内科患者驱动，外科患者中影响较不显著。对于亚裔和白人儿童，全因再入院率随机会指数升高而降低，但其他种族 / 族裔无此趋势。心脏病相关再入院结果类似，但非裔美国儿童的再入院率较低。

研究表明，资源匮乏、公共保险及少数种族 / 族裔背景的心脏病儿童非计划再入院风险更高，且儿童机会指数会修饰种族与再入院的关系。研究为优化出院计划、随访及预防性护理提供了依据。