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本综述聚焦多组分运动训练（MCT）对老年人抑郁症状（DS）的影响，纳入 10 项研究（n=781），通过 Meta 分析发现 MCT 对 DS 无显著改善作用（g=-0.090, 95% CI=-0.448~0.269, p=0.624），指出现有研究存在方法学不一致等问题，呼吁高质量研究进一步探索。
研究背景与目的
抑郁症是老年人群中常见的心理健康问题，据世界卫生组织（WHO）估计，全球约 3 亿人受抑郁症影响，7% 的老年人群存在具有临床意义的抑郁症状（DS），且因 stigma 和诊断不足，实际数据可能更高。老年人群面临丧偶、社交孤立、认知衰退和衰弱等独特的社会心理压力源，这些因素会加剧抑郁症状。抑郁症状常与其他慢性疾病共存，严重影响老年人的生活质量，增加功能衰退、丧失独立性和死亡风险。
非药物干预如规律运动是改善老年人心理健康的重要手段。多组分运动训练（MCT）结合了至少三种不同的身体能力训练（如力量、耐力、平衡、灵活性），是老年人群中常用的运动方案，但其在减轻抑郁症状方面的效果尚不明确。本研究通过系统评价和 Meta 分析，旨在评估 MCT 对老年人抑郁症状的影响，分析干预措施的整体有效性，并识别可能影响结果的方法学和背景因素。
研究方法
文献检索与筛选
研究遵循 PRISMA 2020 指南，于 2023 年 7 月至 9 月期间，在 PubMed、LILACS、SciELO、Embase、Scopus 和 Web of Science 等六个数据库中进行检索，检索关键词包括 “elderly”“older adults”“multicomponent exercise”“depressive symptoms” 等，仅纳入英文、葡萄牙语和西班牙语的研究。
纳入标准
采用 PICOS 框架制定纳入标准：
- 人群（P）：60 岁及以上个体，无论性别，无抑郁症或其他可能显著影响结果的疾病（如慢性疼痛、癌症、痴呆、阿尔茨海默病）。
- 干预措施（I）：使用 MCT，包含至少三种不同的身体能力训练，排除涉及任何形式补充剂的干预研究。
- 对照（C）：包括无身体活动（非活动对照组）或任何其他类型的身体干预（积极对照组）。
- 结局（O）：主要结局为抑郁症状，采用老年抑郁量表（GDS）测量。
- 研究设计（S）：包括临床试验和社区试验的原始文章，无论是否为对照、随机化研究。
数据提取与质量评估
由两名 reviewers 独立进行数据提取，使用 Mendeley 软件识别和排除重复研究。数据提取内容包括作者、发表年份、研究国家、干预措施的详细描述（如运动 session 组织、强度、频率、持续时间、负荷控制等）、参与者特征、评估工具、结局和关键结果等。采用 TESTEX 量表评估研究质量，该量表分为研究质量（5 分）和报告质量（10 分）两个领域，总分为 15 分。
数据分析
Meta 分析采用随机效应模型，计算 Hedges’ g 标准化均差（SMD）及其 95% 置信区间（CI），仅纳入有对照组的研究。进行亚组分析，基于对照组类型（积极 vs. 非活动）。采用 Trim and Fill 法评估发表偏倚，使用 I2 统计量评估异质性。
研究结果
研究选择与特征
共检索到 272 条记录，经筛选后最终纳入 10 项研究（n=781），其中 5 项研究（n=305）纳入 Meta 分析。研究发表于 2012-2023 年，参与者平均年龄 66.5-82.4 岁，地理分布广泛，包括巴西、西班牙、韩国、新加坡、日本和美国等。多数研究使用 GDS 不同版本评估抑郁症状，干预方案在频率（每周 1-3 次）、持续时间（7 周至 6 个月）和组成上存在差异，MCT 通常结合心血管耐力、肌肉力量、灵活性和平衡等训练。
质量评估
研究的方法学质量中等，TESTEX 量表总分 4-12 分，中位数 7 分（IQR 7-8）。常见的方法学弱点包括：仅 30% 的研究报告了适当的随机化程序，10% 的研究报告了依从率超过 85%，20% 的研究提供了不良事件和参与者出勤数据。
Meta 分析结果
- 总体效应：MCT 对抑郁症状无显著总体效应（g=-0.090，95% CI=-0.448~0.269，p=0.624）。
- 亚组分析：与积极对照组相比，MCT 显示出有利于积极对照组的趋势（g=0.199，95% CI=-0.375~0.774，p=0.496）；与非活动对照组相比，MCT 显示出有利于 MCT 的趋势（g=-0.206，95% CI=-0.415~0.040，p=0.101），但均未达到统计学显著水平。
- 异质性与发表偏倚：异质性低（I2=0.00%，p=0.730），漏斗图和 Egger’s 检验未显示显著发表偏倚，但 Trim and Fill 法调整后效应量略有变化，仍无统计学显著性。
讨论
主要发现
本研究是首次专门评估 MCT 对老年人抑郁症状影响的系统评价和 Meta 分析。尽管纳入的研究中部分报告了 MCT 对抑郁症状的改善作用，但总体分析显示 MCT 对抑郁症状无显著影响，这与以往关于有氧运动（AE）和阻力训练（RT）对抑郁症状有益的研究结果存在差异，可能与 MCT 协议的异质性、参与者特征和研究设计有关。
方法学问题
研究中存在的方法学不一致性，如 MCT 组成、负荷控制和干预持续时间的差异，以及缺乏对依从性和不良事件的报告，可能影响了结果的解释和可重复性。此外，仅有少数研究遵循了推荐的运动频率（每周至少 3 次），且未明确报告训练负荷的监测和调整，这是运动处方的关键原则。
潜在影响因素
基线抑郁症状的严重程度可能是影响 MCT 效果的重要因素，基线 GDS 值较高的研究显示出组内改善，提示症状严重程度可能调节治疗效果。此外，MCT 通常强调功能性身体健康，缺乏结构化的放松、呼吸和正念等成分，而这些成分可能对心理健康有益。研究中多数参与者为女性，性别差异对结果的影响也需要进一步考虑。
未来研究方向
未来研究应采用标准化和详细描述的 MCT 协议，明确报告强度、持续时间、频率、负荷进展和运动类型，以提高可重复性和解释性。需要更大样本量、更高方法学质量的研究，纳入不同的老年人群体，并探索生理和社会心理机制，以更好地理解 MCT 对心理健康的影响。
结论
本系统评价和 Meta 分析表明，多组分运动训练（MCT）对老年人抑郁症状（DS）无显著影响。现有研究存在方法学质量中等、MCT 协议差异大等局限性，未来需要高质量研究进一步明确 MCT 在老年人心理健康管理中的潜在作用。尽管如此，MCT 对身体功能和生活质量的益处使其在老年护理中仍具有重要意义。
