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为探讨选择性 α?阻滞剂（坦索罗辛）、抗毒蕈碱药（索利那新）及其联用对输尿管支架患者下尿路症状（LUTS）的缓解效果，研究人员采用简版中文 USSQ 开展前瞻性随机对照研究。结果显示联用组 IPSS 和 USSQ 评分显著更低，证实联用方案疗效更佳，为临床用药提供新依据。
输尿管支架自 1967 年由 Zimskind 等人引入临床后，已成为泌尿外科解除尿路梗阻的重要工具。然而，无论留置时间长短，约 80% 的患者会出现支架相关症状（SRSs），如尿频（50-60%）、尿急（57-60%）、尿痛（40%）等，严重影响生活质量。尽管早期尝试通过改进支架的材料、长度、形状等物理特性来降低症状发生率，但理想的支架尚未问世，因此口服药物治疗成为研究热点，其中 α 受体阻滞剂和抗毒蕈碱药物最为常用。国际前列腺症状评分（IPSS）曾被广泛用于评估 SRSs，但特异性不足。随后，输尿管支架症状问卷（USSQ）作为一种更准确评估患者生活质量影响的工具被开发出来，其简版中文问卷（包含 8 个条目，评估尿频、尿急、尿痛、血尿等症状严重程度）在临床中得到应用。在此背景下，为比较坦索罗辛、索利那新及其联用在控制支架插入相关症状中的整体效果，埃及阿斯旺大学医院泌尿外科的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《World Journal of Urology》。
研究人员开展了一项 2023 年 5 月至 2024 年 10 月的前瞻性随机对照研究，纳入 160 例单纯输尿管镜检查后行 DJ 管置入术的患者，排除年龄＞45 岁、糖尿病、支架过敏史等患者。将患者随机分为 4 组，分别接受安慰剂、坦索罗辛 0.4 mg、索利那新 5 mg 及两者联用治疗。采用 IPSS 和简版中文 USSQ（经严格前后翻译确保与原英文和中文版本语义等效，包含 urinary symptoms score 和 body pain score 两部分），在术后第 1 天、第 1 周和第 3 周收集数据并分析。
研究结果
- 患者完成情况：160 例患者中，2 例因失访被排除，最终 158 例完成研究，其中安慰剂组（A 组）和坦索罗辛组（B 组）各 39 例，索利那新组（C 组）和联用组（D 组）各 40 例，各组基线特征（年龄、性别、BMI、结石部位等）无显著差异。
- IPSS 评分变化：术后第 1 天，D 组 IPSS 均值为 11.5±1.3，显著低于 A、B、C 组；术后第 1 周和第 3 周，D 组 IPSS 分别降至 9.5±1.4 和 7.7±1.3，均显著低于其他三组。
- USSQ 评分变化：术后各时间点，D 组 USSQ 总分均显著低于 A、B、C 组。例如，术后第 1 天，D 组总分为 13.97±1.96，而 A 组为 21.77±1.98，差异显著（p<0.001）。
- 安全性：各治疗方案耐受性良好，不良事件发生率低，无需停药。
研究结论与讨论
本研究表明，简版中文 USSQ 是评估支架相关症状的有效可靠工具。坦索罗辛与索利那新联用显著降低了与输尿管支架放置相关的 LUTS，其机制可能与抑制膀胱和输尿管痉挛、减轻支架刺激引起的膀胱逼尿肌收缩及肾集合系统压力传导有关。该研究是首次使用更新的简版中文 USSQ 比较三种治疗方案的前瞻性随机对照研究，为临床缓解输尿管支架相关症状提供了新的用药选择。尽管研究存在未比较药物副作用、简版 USSQ 在中文社区的有效性和可靠性尚未验证等局限性，但其结果仍为优化输尿管支架患者的术后管理提供了重要证据，未来需进一步研究验证简版 USSQ 的适用性并探索更精准的治疗策略。
