胰头导管腺癌胰十二指肠切除术中肠系膜上动脉神经丛右半预防性清扫的长期疗效：一项随机 Ⅱ 期试验的五年结果

为探究胰头胰导管腺癌（PDAC）行胰十二指肠切除时肠系膜上动脉（SMA）神经丛右半预防性清扫的意义，研究人员开展随机 Ⅱ 期试验。随访 5 年发现，清扫组与保留组的无复发生存（RFS）、总生存（OS）及腹泻发生率均无显著差异，提示该操作未能改善预后。

　　

在胰导管腺癌（PDAC）的胰十二指肠切除术中，曾尝试对肠系膜上动脉（SMA）神经丛进行预防性右半清扫。本研究通过将观察期延长至 5 年，评估该操作的意义。2014 年 4 月至 2018 年 6 月，74 例胰头 PDAC 患者随机分为清扫组（解剖 SMA 神经丛右半，n=37）和保留组（完全保留 SMA 神经丛，n=37），前瞻性比较两组的 5 年无复发生存期（RFS）、总生存期（OS）及腹泻发生率。结果显示，清扫组与保留组的中位 RFS（20 个月 vs. 16 个月，P=0.503）和 OS（37.0 个月 vs. 30.0 个月，P=0.582）无显著差异，局部复发率（27.0% vs. 37.8%，P=0.320）和远处转移率（64.9% vs. 83.0%，P=0.451）亦无显著差异，术后腹泻发生率分别为 64.9% 和 62.2%（P=0.809）。结论表明，SMA 神经丛右半预防性清扫未能改善 RFS 或 OS。