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为解决减重手术患者术后并发症管理问题,研究人员开展术后介入性上消化道内镜干预研究,分析其适应证、术式、材料及结局。发现 4.8% 患者需内镜干预, stenosis(52.4%)和 leakage/fistula(35.9%)常见,balloon dilation(48.3%)等有效,RYGB 干预率最高,为临床提供参考。
除术前诊断性胃镜外,部分减重手术患者需在术后并发症管理中接受一项或多项内镜介入措施。本研究前瞻性收集并回顾性分析 2006 至 2021 年某中心 3000 例减重手术中 145 例(4.8%)接受术后介入性上消化道内镜患者的数据。其中,Roux-en-Y 胃旁路术(RYGB)485 例中 54 例(11.1%)、再次手术 282 例中 20 例(7.1%)、翻修手术 351 例中 20 例(5.7%)、袖状胃切除术 398 例中 13 例(3.3%)、单吻合口胃旁路术 1394 例中 26 例(1.9%)因术后并发症接受内镜干预。患者 79.3%(115 例)为女性,平均年龄 42.4(±10.7)岁,平均 BMI 为 43.5(±9.8)kg/m2。内镜介入后并发症发生率 1.6%,需翻修手术率 0.5%(3 例)。干预原因包括狭窄(stenosis,52.4%)、渗漏 / 瘘(leakage/fistula,35.9%)、管腔内出血(13.1%)、倾倒综合征(9.0%)、胆结石(1.4%)。实施的干预措施有球囊扩张术(balloon dilation,48.3%)、支架治疗(stent therapy,33.1%)、金属夹闭(metallic clipping,12.4%)、注射治疗(0.09%)、探条扩张术(bougienage,0.07%)、真空治疗(0.06%)、猪尾管治疗(0.04%)。研究表明,内镜介入是治疗减重术后不良事件有效且安全的方式,狭窄和渗漏是最常见并发症,内镜下球囊扩张和支架治疗是最常用且成功的治疗选择,RYGB 手术的内镜介入参与度最高。未来需更大样本的多中心研究进一步明确特定内镜技术的疗效。