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在 1 型糖尿病治疗中，isCGM 因传感器贴皮使用易引发接触性皮炎，影响血糖管理。本研究纳入 55 例使用 isCGM 的 1 型糖尿病患者，发现有接触性皮炎病史者血清锌浓度显著更低，且与年龄、锌缺乏类别呈负相关，提示筛查血清锌或具重要临床价值。
在糖尿病管理的精密战场上，血糖监测技术如同精准导航仪，而间歇性扫描连续血糖监测（intermittent scanning continuous glucose monitoring, isCGM）凭借无需频繁采血的优势，成为 1 型糖尿病患者的重要帮手。然而，这一技术却面临一道棘手的 “拦路虎”—— 传感器贴片引发的接触性皮炎。当患者因皮肤瘙痒、渗出甚至传感器脱落而被迫中断监测时，血糖波动的风险显著增加，如何破解这一困局成为临床关注的焦点。
为何部分患者对 isCGM 贴片如此敏感？是否存在潜在的生理机制差异？日本国立医院组织吴医疗中心（National Hospital Organization Kure Medical Center）的研究团队瞄准这一临床痛点，展开了一项极具针对性的研究。他们推测，锌元素这一在皮肤屏障功能中扮演关键角色的微量元素，可能与接触性皮炎的发生存在关联。这项研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》，为揭开 isCGM 接触性皮炎的发病机制提供了新视角。
研究方法
研究团队从 2023 年 4 月至 2024 年 3 月，纳入 55 例在该院门诊接受治疗的 1 型糖尿病患者（23 男 / 32 女，年龄 57.9±17.6 岁），所有患者均有 isCGM 使用史。研究人员记录了患者的糖尿病病程、体重、血糖代谢指标（如 HbA1c①）及血清锌浓度，并通过病史回顾确认是否存在 isCGM 相关接触性皮炎。血清锌水平依据日本临床营养学会标准分为正常（≥80 μg/dL）、亚临床缺乏（60~80 μg/dL）和缺乏（<60 μg/dL）。统计分析采用 SPSS 29 软件，通过协方差分析、卡方检验及多元回归模型探讨各变量间的关联。
研究结果
血清锌浓度与接触性皮炎的关联
数据显示，23 例有接触性皮炎病史的患者血清锌浓度（71.4±14.0 μg/dL）显著低于无病史者（79.6±13.5 μg/dL，P=0.033）。进一步分析发现，锌缺乏组（<60 μg/dL）中接触性皮炎发生率高达 100%（6/6），亚临床缺乏组为 37.0%（10/27），而正常组为 31.8%（7/22），三组间差异具有统计学意义（P=0.009）。
多元回归模型的独立影响因素
将年龄、性别、血清白蛋白等潜在混杂因素纳入模型后，接触性皮炎病史与年龄（β=-0.266，P=0.040）及锌缺乏类别（β=-0.315，P=0.017）呈独立负相关，提示年轻患者及锌缺乏者更易发生接触性皮炎。此外，女性血清锌浓度（71.8±12.4 μg/dL）显著低于男性（82.2±14.6 μg/dL，P=0.007），这可能与女性饮食结构中锌摄入不足相关。
机制探讨与临床关联
研究发现，血清锌浓度与超氧化物歧化酶（SOD）活性密切相关，而锌缺乏会加剧氧化应激，破坏皮肤屏障功能。在分子层面，锌转运体 ZIP10 通过调控转录因子 p63 维持表皮发育，锌缺乏时表皮细胞释放过量 ATP，招募中性粒细胞并延长炎症反应，同时朗格汉斯细胞减少进一步削弱免疫调控能力，这些机制共同导致皮肤对刺激物的易感性增加。
研究结论与意义
这项研究首次证实，血清锌浓度降低是 1 型糖尿病患者发生 isCGM 接触性皮炎的独立危险因素。对于因皮肤问题被迫中断血糖监测的患者，临床医生可通过筛查血清锌水平识别高风险人群，并探索锌补充疗法的潜在价值。尽管研究存在样本量小、未区分皮炎类型等局限，但其揭示的锌 - 皮肤屏障 - 炎症反应通路，为优化糖尿病管理策略提供了重要方向。未来需开展前瞻性干预试验，验证锌补充是否能降低接触性皮炎发生率，从而为改善患者生活质量、提升血糖控制水平开辟新路径。
注：①HbA1c：糖化血红蛋白，反映近 2-3 个月平均血糖水平的指标。
