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在膝关节镜手术中，传统止血带袖带下多层 vibril 易引发并发症。研究人员开展随机临床试验，评估特殊防水帘效果。结果显示其可降低术后疼痛强度，提升手术室人员满意度，为优化止血带使用提供依据。
在骨科手术的舞台上，止血带堪称外科医生的 “得力助手”，它能有效减少术中出血，为手术创造清晰的视野。然而，这把 “双刃剑” 在带来便利的同时，也暗藏隐患。传统止血带袖带下常用的多层棉质衬垫（如 100% 漂白纯棉 vibril），就像潜伏在患者身边的 “隐形杀手”，常常引发术后疼痛、肢体肿胀，甚至导致皮肤烧伤、坏死等严重并发症。这些问题不仅让患者承受额外的痛苦，还可能干扰术后康复进程，增加医疗成本。更棘手的是，手术室人员也因传统衬垫使用不便、并发症频发而满意度不高，这无疑给本就紧张的手术流程雪上加霜。
为了破解这些难题，来自伊朗伊斯法罕医科大学（Isfahan University of Medical Sciences）的研究团队展开了一场关于止血带衬垫的革新探索。他们设计了一种特殊的防水帘，旨在替代传统衬垫，减少相关并发症，提升手术体验。这项研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为骨科手术中止血带的应用带来了新的思路和希望。
研究人员采用了随机临床试验的方法，在 2022 年选取伊斯法罕医科大学附属医院中符合条件的 34 例膝关节镜手术患者，通过简单随机法，按手术日期奇偶分为两组：A 组（17 人）使用特殊止血带防水帘，B 组（17 人）采用传统止血带袖带下多层衬垫。研究过程中，通过视觉模拟量表（VAS）评估患者术后不同时段的疼痛强度，依据 1-4 级评分标准观察烧伤严重程度，并运用包含 10 个问题的标准化问卷测评手术室人员满意度。
研究结果
- 疼痛强度对比：在术后恢复即刻、首个 8 小时、第二个 8 小时及第三个 8 小时，A 组患者的疼痛强度均显著低于 B 组。例如，恢复即刻 A 组 VAS 评分均值为 2.29±0.47，B 组为 5.00±0.71（P<0.001），差异极具统计学意义，表明特殊防水帘在减轻术后疼痛方面效果显著。
- 烧伤发生率：A 组无患者出现烧伤，B 组仅有 1 例（5.9%）发生一度烧伤，两组间烧伤严重程度差异无统计学意义（P=0.5），虽未达显著水平，但 A 组零烧伤的结果仍展现出特殊防水帘在预防烧伤方面的潜力。
- 手术室人员满意度：A 组人员满意度评分均值为 41.71±1.61，显著高于 B 组的 33.82±4.11（P=0.000），且 82.4% 的手术室人员对特殊防水帘表示 “高度” 满意，说明该创新设计获得了手术团队的认可，提升了工作效率和体验。
研究结论与讨论
这项研究表明，在膝关节镜手术中使用特殊止血带防水帘，对降低术后疼痛强度和提高手术室人员满意度具有积极作用。其内层的吸液泡沫可有效吸收少量渗漏液体，防止积聚引发并发症；外层的双层粘合剂增强了与患者皮肤的粘附力，进一步阻挡液体渗透。尽管因样本量较小，烧伤发生率的差异未达显著，但 A 组的优异表现已为该防水帘的应用提供了有力支撑。
与传统衬垫相比，特殊防水帘兼具防水、吸液、舒适及易用性等多重优势，为解决止血带相关并发症提供了新方案。这一研究不仅为临床实践提供了循证依据，也为止血带辅助器械的研发指明了方向。未来，若能开展更大样本量、更长随访期的研究，进一步验证其长期效果和安全性，特殊防水帘有望在骨科手术中得到更广泛的应用，为更多患者带来福音，推动骨科手术朝着更安全、更高效的方向迈进。
