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【荐读】椎体骨折（VF）致残致死风险高，现有全球负担研究滞后且缺乏预测。本研究基于 GBD 2021 数据，分析 1990-2021 年 204 国 / 21 地区 VF 的 ASIR、ASPR、ASYR 趋势，用机器学习预测至 2050 年。发现全球负担下降但区域不均，SDI 与 ASRs 正相关，为防控提供数据支撑。
椎体骨折是常见的脊柱损伤类型，常因临床潜伏期被忽视，可导致慢性背痛、活动受限，甚至增加死亡风险。随着全球人口老龄化加剧，其疾病负担日益凸显。然而，现有研究对椎体骨折全球负担的评估已过时，且缺乏对未来趋势的预测，难以满足公共卫生决策需求。在此背景下，首都医科大学等机构的研究人员开展了相关研究，旨在全面解析椎体骨折的全球流行特征并预测其发展趋势，研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》。
研究人员基于全球疾病负担（GBD）2021 年数据，纳入 204 个国家和 21 个地区，分析了 1990-2021 年椎体骨折的发病率、患病率及伤残调整寿命年（YLD），并采用自回归积分滑动平均模型（ARIMA）、极端梯度提升算法（XGBoost）和长短期记忆网络（LSTM）等机器学习方法，对未来 30 年的疾病负担进行预测。研究还探讨了社会人口学指数（SDI）与椎体骨折负担的关联，以及人口增长、老龄化和流行病学变化对负担变化的贡献。
全球及区域负担特征
2021 年全球椎体骨折 incidence 约 750 万例，prevalence 540 万例，YLD 55 万例。年龄标准化率（ASRs）呈下降趋势，但区域差异显著：东撒哈拉以南非洲的年龄标准化发病率（ASIR）下降最快（EAPC=-1.5），而北非和中东地区 ASIR 略有上升（EAPC=0.3）；高收入亚太地区的年龄标准化患病率（ASPR）和年龄标准化伤残调整寿命年率（ASYR）下降最显著（EAPC 均为 - 1.4），加勒比地区则增幅最大（ASPR：EAPC=0.8；ASYR：EAPC=0.8）。高 SDI 地区的 ASRs 普遍高于低 SDI 地区，且 ASRs 与 SDI 呈正相关。
人群特征与性别差异
男性 ASRs 整体高于女性，但 65-70 岁女性的 ASRs 超过男性。年龄分层显示，椎体骨折相关 disabilities 随年龄增长而增加，男性 prevalence 在 15-50 岁达峰值，女性 incidence 和 disability 在 50-80 岁显著上升。45 岁以下男性 ASIR 显著高于女性，而 75 岁以上女性的 ASPR 和 ASYR 高于男性。
病因分析与预测趋势
跌倒（falls）是椎体骨折的主要病因，其 ASIR、ASPR 和 ASYR 分别为 57.9/10 万、44.7/10 万和 4.5/10 万。预测显示，至 2050 年全球 ASIR、ASPR 和 ASYR 将持续下降，男性和女性的年龄标准化率均呈下降趋势，但绝对病例数可能因人口增长和老龄化而增加。
影响因素与研究意义
分解分析表明，人口增长和老龄化是导致椎体骨折负担增加的主要因素，而流行病学变化（如预防措施和医疗干预）则部分抵消了这一趋势。高 SDI 地区因运动文化普及和医疗资源分配侧重治疗而非预防，可能面临更高的骨折风险。本研究首次提供了椎体骨折负担的长期预测，揭示了区域和人群差异，为资源分配和防控策略制定提供了科学依据。研究强调，需在高风险地区加强防跌倒干预、骨质疏松管理及运动安全宣传，尤其关注老年女性和高 SDI 地区人群，以应对人口结构变化带来的挑战。
