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本研究针对瑞典缺乏麻醉护士（NA）非技术技能（NTS）评估工具的问题，翻译改编丹麦 NANTS 工具为瑞典版（NANTS-se），对 16 名有教学经验的 NA 进行测试。发现其内部一致性和评分者间信度良好，重测信度中等，为 NA 的 NTS 评估提供了新工具。
在医疗领域，保障患者安全是永恒的核心目标。随着现代医学的复杂性日益增加，麻醉作为高风险的医疗环节，其安全性不仅依赖于技术技能，非技术技能（Non-technical Skills, NTS）的重要性也愈发凸显。NTS 涵盖认知、社交和个人资源技能，能辅助技术技能发挥，减少人为因素导致的不良事件。然而，瑞典长期缺乏专门针对麻醉护士（Nurse Anesthetists, NA）的 NTS 评估工具，制约了该群体 NTS 的培养与提升。在此背景下，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）等机构的研究人员开展了一项具有开创性的研究，相关成果发表在《BMC Medical Education》上，为瑞典 NA 的 NTS 评估体系构建奠定了基础。
为填补这一空白，研究团队以丹麦已有的护士麻醉非技术技能工具（NANTS-dk）为基础，开展了瑞典版工具（NANTS-se）的翻译、改编及心理测量学验证工作。研究的核心目标包括：将 NANTS-dk 科学地转化为适应瑞典医疗环境的版本，并通过严谨的测试验证其信度和效度，以确定该工具是否能有效评估瑞典 NA 的 NTS。
研究主要采用了以下关键技术方法：首先，遵循 COSMIN 标准进行跨文化翻译，通过专业翻译机构和专家委员会确保语义、概念和习语的等效性，并进行回译验证。其次，开发了 12 个模拟麻醉场景的视频片段，涵盖常规和紧急情况，由专业 NA 和手术室团队参与录制，用于评估工具的心理测量学特性。最后，招募 16 名具有临床教学经验的 NA 作为评分者，通过校准工作坊培训后，对视频片段进行评分，分析内部一致性、评分者间信度（Interrater Reliability）和重测信度（Test-retest Reliability）。
研究结果
工具翻译与改编
NANTS-se 保留了原工具的 4 个类别（情境意识、决策制定、工作任务管理、团队合作）和 15 个元素，并根据瑞典 NA 的职责特点调整了行为标记。例如，考虑到瑞典临床实践中常由 NA 和麻醉医师或两名 NA 共同完成麻醉诱导，视频片段分别以主麻和辅麻为观察对象。专家委员会的严格审核确保了工具在瑞典语境下的适用性。
心理测量学特性
- 内部一致性：各维度的 Cronbach's α 系数在 0.78（工作任务管理）至 0.86（决策制定）之间，表明工具的条目间具有良好的一致性。
- 评分者间信度：组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient, ICC）为 0.79（情境意识）至 0.86（团队合作），显示评分者之间对 NTS 的评估具有较高的一致性。
- 重测信度：ICC 值为 0.41（情境意识）至 0.68（决策制定），提示重测信度中等，其中认知类技能（如情境意识）的稳定性低于社交类技能（如团队合作）。
评分者反馈与挑战
尽管 87.5% 的评分者认为 NANTS-se 适用于评估 NA 的 NTS，但 62.5% 的人认为工具使用存在一定难度，尤其在短时长（<4.5 分钟）视频和评估辅麻时，“不相关（Not Relevant, NR）” 评分比例显著升高。评分者指出，认知技能的不可观察性增加了评估难度，而长视频因提供更完整的情境信息，更利于准确评分。
研究结论与讨论
本研究首次开发并验证了瑞典版 NA 非技术技能评估工具 NANTS-se，其内部一致性和评分者间信度达到可接受水平，为 NA 的 NTS 培训与临床评估提供了科学工具。尽管重测信度中等，且 “不相关” 评分的使用差异提示需进一步优化视频设计和评分指南，但研究结果表明 NANTS-se 具备临床应用潜力。
研究的重要意义体现在多个方面：首先，填补了瑞典 NA 领域 NTS 评估工具的空白，为规范化培训和考核提供了依据；其次，通过模拟场景评估 NTS 的方法为其他医疗专业的技能评估提供了参考；此外，研究揭示了认知技能评估的挑战，为未来开发更精准的行为标记提供了方向。正如研究指出，随着评分者对工具的熟悉和使用频率增加，评估一致性有望进一步提升。未来研究可扩大样本量，在不同临床场景和地区验证工具的普适性，并探索如何优化 “不相关” 评分的处理方式，以推动 NANTS-se 在瑞典乃至国际 NA 群体中的广泛应用。
