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本推荐聚焦老年健康议题，针对衰弱、抑郁、孤独三大成功老龄化阻碍因素，浙江师范大学研究团队基于结构方程模型（SEM）和引导程序，探究体育锻炼与孤独感间衰弱、抑郁的中介作用，发现三者中介效应显著，为干预设计提供理论支撑。
随着全球老龄化进程加速，如何实现健康老龄化成为公共卫生领域的重要课题。孤独感在老年人群中普遍存在，它不仅是一种因感知社会隔离和缺乏有意义连接而产生的痛苦情绪状态，还与多种健康风险密切相关，如生活质量下降、精神疾病（如抑郁症）、身体共病（如高血压）以及死亡率和自杀率升高等。衰弱作为一种生理储备和复原力下降的多维综合征，会增加老年人对压力源和疾病的易感性，且与孤独感存在双向关联。抑郁症在老年人群中也常与孤独感共存，二者相互影响，形成恶性循环。然而，目前关于体育锻炼、衰弱、抑郁和孤独感之间复杂关系的系统性研究尚显不足。
为填补这一研究空白，浙江师范大学的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究以 505 名 60 岁及以上的中国老年人为样本，基于衰弱的整体概念模型，运用结构方程模型（SEM）和引导程序（bootstrap method），构建并验证了一个系列中介模型，深入探讨了体育锻炼、衰弱、抑郁和孤独感之间的关系。研究成果发表在《BMC Geriatrics》上，为理解和干预老年人孤独感提供了新的视角和理论依据。
研究人员采用描述性横断面设计，于 2023 年 2 月至 7 月期间，在浙江 5 个城市通过分层抽样选取符合条件的老年人。研究使用了多个标准化量表收集数据，包括：体力活动评定量表（PARS-3）用于测量体育锻炼水平；加州大学洛杉矶分校孤独感量表（ULS-8）评估孤独感；蒂尔堡衰弱指标（TFI）从身体、心理和社会三个维度测量衰弱状态；患者健康问卷 - 9（PHQ-9）用于评估抑郁症状。数据统计分析则借助 SPSS 26.0 和 AMOS 27.0 软件，通过独立样本 t 检验、单因素方差分析、皮尔逊相关分析、验证性因子分析（CFA）以及中介效应检验等方法，对变量间的关系进行了系统分析。
研究结果
描述性分析与相关性分析
研究共收集到 600 份问卷，剔除无效问卷后，获得 505 份有效问卷，有效率为 84.16%。描述性统计显示，样本中老年人年龄主要集中在 60-69 岁（88.1%），居住在城市的占比 96.4%，已婚者达 97.2%。随着体育锻炼水平从低到高提升，老年人的孤独感、衰弱和抑郁得分均逐渐降低，且各得分之间存在显著差异。相关性分析表明，体育锻炼与孤独感、衰弱、抑郁均呈显著负相关，相关系数在 0.41 至 0.67 之间，为中介模型的构建提供了支持。
中介模型路径分析
验证性因子分析显示，测量模型与数据拟合良好（χ2/df=1.618，CFI=0.933，TLI=0.928，RMSEA=0.035，SRMR=0.047）。中介效应模型结果表明，体育锻炼对孤独感具有直接负向影响，直接效应为 - 0.063（95% CI：-0.085 至 - 0.040）。同时，衰弱和抑郁在体育锻炼与孤独感的关系中起中介作用，其中衰弱的独立中介效应为 - 0.072（95% CI：-0.090 至 - 0.055），抑郁的独立中介效应为 - 0.010（95% CI：-0.019 至 - 0.003），二者的系列中介效应为 - 0.007（95% CI：-0.011 至 - 0.002）。总间接效应占总效应的 58.55%，表明衰弱和抑郁在其中发挥了重要的部分中介作用。
研究结论与讨论
本研究证实了老年人体育锻炼与孤独感之间存在显著负相关，衰弱和抑郁是这一关系中的重要中介因素。体育锻炼可通过增强生理功能、改善心理状态和促进社会参与等多重途径，减轻衰弱和抑郁症状，进而缓解孤独感。具体而言，体育锻炼不仅能直接提升老年人的生理储备和复原力，减少因身体脆弱性导致的社会隔离，还能通过调节神经内分泌系统（如多巴胺、5 - 羟色胺等神经递质的分泌）和增强神经可塑性，改善抑郁情绪。此外，群体性体育活动为老年人提供了社交机会，扩大了社交网络，降低了社会衰弱和孤独感的发生风险。
研究结果为设计针对性的运动干预方案以缓解老年人孤独感提供了重要的理论依据。例如，针对身体衰弱的老年人，可设计以抗阻训练为主的运动方案，以增强肌肉功能和身体机能；对于存在心理衰弱或抑郁症状的老年人，可采用低强度的有氧运动（如步行、瑜伽）结合心理支持，逐步提升其心理复原力；而对于社会衰弱的老年人，社区或群体性运动项目（如太极拳、广场舞）可能是更有效的干预方式，有助于增加社交互动，减轻社会隔离和孤独感。
尽管本研究存在样本局限于浙江地区、未纳入残疾老年人、未深入探讨衰弱各维度的具体影响等不足，但其首次系统揭示了体育锻炼通过衰弱和抑郁的中介作用影响孤独感的复杂机制，为老年心理健康领域的研究提供了新的思路。未来研究可进一步扩大样本范围，开展纵向研究以明确因果关系，并深入探究潜在的分子机制（如炎症通路、神经可塑性相关因子），以推动个性化运动干预方案的开发，为实现健康老龄化提供更精准的科学支持。
