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为探究南部非洲青年 HIV 高感染率问题，研究人员对津巴布韦 18-24 岁青年开展 HIV 预防干预措施（PrEP、PEP、自愿男性医疗包皮环切术、安全套）的认知、可及性和使用情况调查。发现相关措施使用率低，社会经济障碍显著，研究为优化 HIV 防控策略提供依据。
在全球抗击 HIV 的征程中，青年群体尤其是撒哈拉以南非洲的青年一直是防控的重点与难点。据统计，2022 年全球约 3900 万 HIV 感染者中，超半数位于东非和南部非洲，而青年人群的感染率下降速度远低于其他年龄组。在南部非洲，年轻女性感染 HIV 的风险是男性的三倍，这一现状严重阻碍了 “2030 年终结 HIV 公共卫生威胁” 目标的实现。尽管已有多种 HIV 预防手段（如安全套、暴露前预防 PrEP、暴露后预防 PEP、自愿男性医疗包皮环切术 VMMC 等），但青年群体在获取和使用这些措施时面临着社会、经济、文化等多重壁垒。深入了解青年对 HIV 预防干预措施的认知、可及性和实际使用情况，成为填补防控缺口、优化资源配置的关键。
为此，英国剑桥大学（University of Cambridge）与伦敦卫生与热带医学院（London School of Hygiene & Tropical Medicine）等机构的研究人员，联合津巴布韦生物医学研究与培训研究所（Biomedical Research and Training Institute），在津巴布韦开展了一项大规模人群调查研究。该研究成果发表在《BMC Infectious Diseases》，为揭示津巴布韦青年 HIV 预防现状及制定针对性策略提供了重要数据支撑。
研究方法
研究数据来源于 2021 年 10 月至 2022 年 6 月进行的集群随机试验（CHIEDZA 试验，注册号：NCT03719521）的结局调查。研究覆盖津巴布韦哈拉雷、布拉瓦约和东马绍纳兰三省的 24 个社区，采用分层随机抽样方法，对 18-24 岁青年进行面对面问卷调查。调查内容包括社会人口学特征、性行为数据、HIV 预防措施（安全套、VMMC、PrEP、PEP）的认知、可及性和使用情况等。数据通过 R Studio 进行分析，采用混合效应逻辑回归模型探讨相关影响因素，并对聚类和省份进行加权处理。
研究结果
1. 研究人群与基线特征
共纳入 17,682 名青年（女性占 60.8%，中位年龄 20 岁）。结果显示，已婚青年安全套持续使用率仅 5.6%，男性包皮环切率为 49.8%。PrEP 和 PEP 的认知率分别为 11.2% 和 11.9%，38.4% 的参与者符合 PrEP 使用条件（如多性伴、性交易、STI 病史等）。
2. 安全套使用现状与影响因素
性行为活跃人群中，仅 33.9% 报告持续使用安全套，女性使用率（22.2%）显著低于男性（52.2%）。已婚青年、低教育水平和贫困人群的安全套使用率更低。多因素分析表明，婚姻状况（OR=0.09）、性别（OR=0.42）、教育程度和财富五分位数是影响安全套使用的关键因素。获取安全套的主要障碍包括羞耻感、隐私担忧和经济成本。
3. 自愿男性医疗包皮环切术（VMMC）
62.7% 的男性曾被推荐或提供 VMMC 服务，其中 68.6% 接受了手术，主要动机为 HIV/STI 预防。不同省份间存在显著差异：布拉瓦约省的手术接受率（86.5%）远高于其他两省（约 50%），未接受手术的男性中，44.5% 因恐惧疼痛拒绝。
4. 药物预防（PrEP 与 PEP）
PrEP eligible 人群的认知率（13.5%）高于非 eligible 人群（9.9%），但仅有 2.4% 的 eligible 人群曾被提供 PrEP。一旦被提供，PrEP 的服用率高达 60.7%。PEP 方面，遭遇性暴力的青年中，仅 20.2% 寻求医疗帮助，其中 36% 被提供 PEP，63.7% 实际服用。
研究结论与讨论
本研究揭示津巴布韦青年 HIV 预防干预措施使用率普遍偏低，社会经济差异是重要影响因素。PrEP 和 PEP 的低认知率与可及性，凸显了科普宣传与服务可及性提升的迫切性。安全套使用在性别和婚姻状况上的差异，反映了性别权力结构和社会规范对防控的制约。VMMC 在不同省份的接受度差异，则提示需结合文化背景制定推广策略。
研究强调，尽管津巴布韦长期投入 HIV 防控，但青年群体仍面临信息匮乏、经济障碍和结构性壁垒。未来需通过社交媒体、社区青年倡导者等创新渠道传播精准信息，同时优化卫生政策，消除社会经济不平等，提升服务的可及性与友好性。尤其需要关注女性、贫困和低教育水平青年的特殊需求，将年龄适配、性别敏感的干预措施纳入国家防控计划，以加速实现 2030 年终结 HIV 的目标。
这项研究不仅为津巴布韦优化 HIV 预防策略提供了实证依据，也为撒哈拉以南非洲其他国家解决青年 HIV 防控难题提供了参考范式，强调了多部门协作、社会公平与文化适配在公共卫生干预中的核心地位。
