尼日利亚卡齐纳公立医院教育干预对护士护理交接认知影响的整群随机试验

【字体: 时间:2025年05月18日 来源:BMC Nursing 1.9

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  为探讨教育干预对护理交接的影响,研究人员在尼日利亚卡齐纳州公立医院开展准实验研究,采用 “Hospital Staff Views of Patient Handoffs” 问卷评估。结果显示, facilitator-led 干预组评分显著提升(p<0.001),表明教育干预对改善护士护理交接认知有持久积极作用。

  
在医疗领域,患者护理交接(Patient Handoff)是保障诊疗连续性与安全性的关键环节,然而交接过程中的信息遗漏、沟通不畅等问题却屡见不鲜。据统计,70% 的医疗不良事件与沟通障碍相关,护理交接不当可能导致误诊、治疗延误甚至患者死亡等严重后果。世界卫生组织(WHO)与联合委员会(Joint Commission)早已强调标准化交接流程和教育培训的重要性,但在资源相对有限的地区,如尼日利亚卡齐纳州,护理人员对规范交接的认知与实践仍存在显著提升空间。

为填补这一空白,马来西亚理科大学(Universiti Sains Malaysia)与尼日利亚乌马鲁?穆萨?亚拉杜瓦大学(Umaru Musa Yar’adua University)的研究团队合作,在卡齐纳州公立医院开展了一项为期 13 个月的准实验研究,相关成果发表于《BMC Nursing》。研究旨在评估教育干预对护士护理交接认知的影响,探索提升基层医疗安全的可行路径。

研究采用整群随机设计,将卡齐纳综合医院(干预组)与丰图阿综合医院(对照组)的 106 名护士纳入研究。干预组接受 6 次结构化教育课程,内容涵盖患者安全文化、医疗差错类型、交接策略及标准化工具 I-PASS 记忆法(Illness severity, Patient summary, Action items, Situation awareness and contingency planning, Synthesis by the receiver)的应用,结合案例分析、角色扮演和视频演示等互动形式。对照组仅获纸质资料自主学习。研究通过 “Hospital Staff Views of Patient Handoffs” 问卷,在干预前、干预后即刻及 3 个月随访时评估护士对护理交接的认知,采用重复测量方差分析(Repeated Measures ANOVA)比较组间差异。

研究结果显示,干预组护士的认知评分在三个时间点呈现显著提升:干预前为 3.05±0.32,干预后即刻升至 3.43±0.45,随访时虽略有回落至 3.34±0.40,但仍显著高于基线(p 均 <0.001)。组间比较表明,干预组各时间点评分均显著高于对照组(p<0.001),提示结构化教育干预的效果优于自主学习。进一步分析显示,干预组在 “部门间交接”“班次交接” 等维度的得分提升尤为显著,表明教育内容有效覆盖了实际工作中的核心场景。

讨论指出,干预的成功得益于多维度教学方法的应用:互动式案例分析帮助护士直观理解交接失误的后果,I-PASS 工具的实操训练则提供了可落地的沟通框架。尽管随访期评分略有下降,可能与工作负荷、组织文化等因素相关,但整体仍维持在较高水平,说明教育干预对护理实践的影响具有持续性。研究同时强调,在资源有限地区推广标准化交接培训,需结合管理者支持与持续督导,以促进行为改变的长期维持。

这项研究为全球基层医疗体系改善护理交接质量提供了重要证据:即使在基础设施薄弱的环境中,聚焦核心知识与技能的教育干预仍能显著提升护士的安全认知,进而降低医疗差错风险。未来研究可进一步探索远程培训、跨专业协作等模式的整合,以扩大干预效果的覆盖面。研究揭示的 “教育 - 认知 - 实践” 联动机制,亦为医疗质量管理领域提供了可复制的干预模板,对推动全球患者安全目标(Global Patient Safety Goals)的落地具有重要参考价值。
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