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为探讨注册护士（RNs）对高龄老人照护领导力的认知差异及影响因素，研究人员开展了瑞典七市 71 名 RNs 的横断面调查。发现 RNs 领导力自评较高，专科教育者在专业经验应用、需求评估及家属互动等方面表现更优，提示专科教育或强化其领导力。
随着全球老龄化加剧，高龄老人的居家医疗需求显著上升，复杂护理任务逐渐从医院转向社区。然而，注册护士（Registered Nurses, RNs）在市政家庭医疗中的领导力面临多重挑战：职责边界模糊、与护理人员的信任协作不足，以及专业能力发展资源有限等问题日益凸显。在此背景下，明确 RNs 领导力的核心要素及其影响因素，成为提升居家照护质量的关键。
瑞典卡尔斯塔德大学（Karlstad University）、延雪平大学（J?nk?ping University）及挪威诺德大学（Nord University）的研究团队，针对市政家庭医疗中 RNs 的领导力展开了一项横断面问卷调查研究。该研究成果发表于《BMC Nursing》，旨在探索 RNs 对其照护高龄老人（65 岁及以上）的领导力认知，比较专科教育背景差异的影响，并分析年龄、工作经验与领导力认知的相关性。
研究方法
研究采用非实验性横断面设计，于 2021 年 5 月至 11 月通过网络问卷收集瑞典两个地理区域七市的 200 名目标 RNs 数据，最终 71 人参与（响应率 36%）。问卷包含背景变量、护士专业能力量表简版（NPC Scale-SF）及 21 项特定问题，其中 18 项基于 Claesson 等提出的 RNs 领导力十大主题（除 “挑战暴露” 外）构建，信度系数 Cronbach’s α 为 0.895。统计分析使用 SPSS 28，采用曼 - 惠特尼 U 检验比较组间差异，斯皮尔曼相关分析探讨年龄、工作经验与领导力认知的关联。
研究结果
1. RNs 领导力认知的总体特征
RNs 对自身领导力能力自评较高（中位数 6，四分位 5-7），但对护理人员评估高龄老人状况的能力信任度处于中等水平（中位数 4，四分位 3-5）。在组织层面的护理责任（如患者安全、工作环境营造）、领导力发展空间及系统培训机会等方面，RNs 的感知均偏向 “中等程度”（中位数 4）。
2. 专科教育对领导力认知的影响
具备专科教育背景的 RNs（n=28）在多项关键维度表现更优：
- 专业经验应用：能更高程度将经验融入工作（p=0.009）；
- 需求评估能力：基于整体视角评估个体需求的能力显著更强（p=0.014, p=0.009）；
- 人际协作与家属关系：与高龄老人及其家属的互动质量更高（p=0.002, p=0.007, p=0.035）。
3. 年龄与工作经验的相关性
- 年龄：与领导力能力感知（rs=0.24, p=0.049）、护理人员信任度（rs=0.39, p=0.001）及经验应用（rs=0.32, p=0.006）呈正相关；
- 护理工作年限：与领导力能力（rs=0.41, p<0.001）、自我评估能力（rs=0.31, p=0.011）及经验应用（rs=0.26, p=0.033）显著正相关；
- 居家照护经验：与需求评估（rs=0.25, p=0.04; rs=0.33, p=0.006）及家属支持（rs=0.26, p=0.037）呈正相关。
结论与讨论
研究表明，专科教育是强化 RNs 居家照护领导力的关键因素，尤其在专业判断、整体护理及人文协作方面作用显著，这与 Green 等学者关于专科培训提升领导力的结论一致。此外，工作经验的积累（尤其是居家照护年限）与领导力感知呈正相关，提示临床实践对技能打磨的重要性。
然而，研究也暴露了现存问题：RNs 在组织责任履行与领导力发展资源获取方面的感知不足，反映出市政医疗体系在支持 RNs 角色发挥上存在结构性缺口。结合瑞典市政护理人员教育水平参差不齐、专科 RNs 短缺的现状，研究呼吁通过扩大专科教育覆盖、优化岗位培训体系及明确职责框架，提升 RNs 领导力的实践效能。
该研究为全球老龄化背景下的社区护理人力资源建设提供了实证依据，尤其强调专科教育在推动以患者为中心的照护（Person-Centred Care）中的战略价值。未来需进一步关注护理人员对 RNs 领导力的反馈，以构建更具协同性的居家照护模式。
