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为探讨围产期失眠与抑郁共变轨迹、相互关系及预测因素，研究人员对 1034 名孕妇开展队列研究，用 GBTM 等分析。发现两者各有 3 类轨迹且显著共现，基线 ISI≥8 等可预测高轨迹，为早期筛查和干预提供依据。
在生命的孕育旅程中，围产期女性的心理健康如同隐秘的暗礁，时刻影响着母婴安康。目前，围产期失眠与抑郁对母婴健康的显著影响已备受关注，但其协同发展轨迹却如迷雾般未被清晰认知。过往研究虽揭示两者关联，却难捕捉动态演变全貌，且多数依赖睡眠质量通用指标，缺乏失眠特异性评估，不同研究结论亦存分歧。在此背景下，武汉大学的研究团队肩负着揭开谜团的使命，开展了一项极具价值的前瞻性队列研究，成果发表于《BMC Pregnancy and Childbirth》，为围产期心理健康领域点亮了一盏明灯。
研究人员在武汉市某三甲医院产科门诊，招募了 1034 名妊娠早期（<14 周）孕妇，从 2022 年 7 月至 2023 年 9 月，在 5 个时间点（妊娠早期 T0、妊娠 16-20 周 T1、妊娠 28-36 周 T2、产后 6 周 T3、产后 6 个月 T4），分别采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、失眠严重程度指数（ISI）、妊娠相关焦虑问卷（PRAQ）和个人社会资本量表 16（PSCS-16），对围产期抑郁症状、失眠严重程度、焦虑症状和社会资本进行重新评估。运用基于群体的轨迹模型（GBTM）和二元逻辑回归模型对数据（n=436）进行分析，旨在明确从妊娠到产后 6 个月失眠与抑郁的异质轨迹，探讨二者纵向关联，挖掘轨迹归属的潜在基线预测因子。
围产期失眠与抑郁症状轨迹特征
通过 GBTM 模型拟合，研究发现围产期失眠和抑郁症状均呈现三类 distinct 轨迹。失眠轨迹分为：无失眠（27.7%），该组女性始终维持低 ISI 评分；亚临床失眠（54.5%），起始平均评分 6.8，产后 6 周达峰值 9.3；临床失眠（17.8%），孕期至产后持续高 ISI 评分，失眠程度极重。抑郁轨迹包括：低稳定（38.7%），抑郁评分始终较低（平均 4.23）；中稳定（43.9%），EPDS 评分起始 8.7，产后迅速升至 10.21 并维持；高改善（17.4%），初始评分 11.71（高于 EPDS 阈值 10），产后 6 周达峰后渐降。
失眠与抑郁轨迹的交互关系
双轨迹分析表明，二者轨迹间存在显著共现模式（p<0.001）。联合归属概率显示，26.38% 为无失眠与低稳定抑郁配对，38.53% 为亚临床失眠与中稳定抑郁共存，15.60% 为临床失眠与高改善抑郁组合。条件概率呈现严重程度依赖模式：低稳定抑郁组中 71.43% 无失眠，中稳定抑郁组 88.42% 伴亚临床失眠，高改善抑郁组 80% 有临床失眠，且极少出现不同严重程度的交叉组合。
轨迹预测因素
单因素分析及逻辑回归显示，基线焦虑评分≥24（OR=3.516,95% CI=2.079-5.946）、基线 EPDS 评分≥10（OR=5.771,95% CI=2.936-11.342）、基线 ISI 评分≥8（OR=2.680,95% CI=1.604-4.477），均是围产期抑郁中稳定和高改善轨迹的预测因子；同时，这三项指标（OR 分别为 2.758、2.633、8.069）也可预测失眠亚临床和临床轨迹。而社会资本未显示为显著预测因子。
研究首次通过双轨迹模型揭示围产期失眠与抑郁的动态关联，证实二者存在三类异质却紧密关联的轨迹。临床失眠女性更易伴发严重抑郁，基线焦虑、抑郁及失眠症状是不良心理轨迹的重要预测信号。这一发现为围产期心理健康管理带来三重启示：其一，临床需同步监测失眠与抑郁，摒弃孤立治疗模式；其二，基于风险分层实施干预，对低风险者开展预防教育，对亚临床群体提供心理支持与睡眠管理，对严重症状者给予专业治疗；其三，把握妊娠至产后的关键转折期，强化二级预防。尽管研究存在单中心局限及未纳入客观睡眠指标等不足，但其多时间点、大样本的设计，为早期筛查和精准干预提供了坚实依据，有望推动围产期心理健康从 “经验医学” 迈向 “精准医学”，为万千母婴的心灵港湾筑牢防护之堤。
