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为解决产妇非医疗健康需求问题，研究人员开展 “闭环转诊平台 Unite Us 对产后医疗资源利用（HCRU）影响” 研究。对 1996 例分娩数据匹配分析发现，Medicaid/Medicare 参保产妇 30 天再入院率降低 59%，6 个月 OB 相关住院率降低 55%。证实该工具可改善产后结局并降低成本。
在全球医疗资源分布不均的背景下，产妇健康问题始终是公共卫生领域的重点与难点。尽管美国拥有先进的医疗体系，但产妇及儿童健康不平等现象已持续数十年，其根源涉及社会分化、财富差距、居住环境等社会健康驱动因素（SDOH），这些因素甚至影响 80% 的健康结局。例如，生活在 “食物荒漠” 等恶劣环境中的人群，常面临食物 insecurity 等非医疗健康需求，而传统医疗体系难以有效解决此类问题。如何通过技术手段整合社区资源，成为改善产妇健康结局的关键挑战。
为应对这一困境，美国萨拉索塔纪念医疗保健系统（Sarasota Memorial Health Care System）的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》。该研究聚焦于闭环转诊平台 Unite Us 在优化产后护理协调中的作用，旨在验证该技术能否降低产后医疗资源利用（HCRU），并探索其对社区需求的干预效果。
研究采用准实验前后干预设计，纳入 2019 年 1 月至 2023 年 1 月期间该系统的 1996 例活产分娩数据，通过 1:1 倾向评分匹配，将 2020 年 8 月后使用 Unite Us 平台转诊的 998 例产妇（干预组）与平台实施前的 998 例产妇（对照组）进行对比。主要技术方法包括：①利用电子健康记录（EHR）提取急诊中心（ECC）就诊和住院数据，定义全因及产科相关（ICD-10 编码 O00-O9A）结局；②通过 Unite Us 平台数据分析产妇非医疗需求类型（如食物、住房、交通等）及解决率；③运用条件逻辑回归模型评估不同时间点（1-6 个月）的医疗资源利用差异，并按保险类型、分娩方式等分层分析。
研究结果
样本特征与需求分布
干预组产妇主要为 Medicare/Medicaid 参保者（65%），非西班牙裔白人（56.6%）或西班牙裔（28.2%），未婚者占 62.6%。 top 5 非医疗需求为个人与家庭支持（51.1%）、食物援助（47.9%）、福利导航（20.1%）、衣物及家居用品（18.8%）和教育（8.9%），人均识别 1.64 项需求，61.6% 的转诊需求最终解决。
医疗资源利用变化
- 保险类型分层：Medicaid/Medicare 参保产妇 30 天再入院率降低 59%（OR=0.41, 95% CI:0.17-0.99），6 个月内 OB 相关住院率降低 55%（OR=0.45, 95% CI:0.21-0.99），3 个月内全因住院率降低 57%（OR=0.43, 95% CI:0.20-0.94）。
- 分娩方式分层：剖宫产产妇干预后 2 个月内 ECC 就诊率升高 93%（OR=1.93, 95% CI:1.04-3.61），可能与术后护理需求差异相关。
- 其他分层：低出生体重、早产、种族 / 民族等亚组未发现显著差异，可能受样本量限制。
结论与讨论
研究证实，Unite Us 闭环转诊平台通过整合社区资源，有效降低了 Medicaid/Medicare 参保产妇的产后医疗资源利用，尤其在减少再住院方面效果显著。这提示解决非医疗健康需求可改善产后结局并降低医疗成本，凸显了社会健康驱动因素干预的重要性。
研究同时强调，萨拉索塔纪念医疗保健系统作为 “第一千天阳光海岸” 计划的核心组织，通过集体影响模型（Collective Impact Model）协调 95 个社区伙伴，形成以技术为支撑的护理连续体，为产妇提供从筛查到需求解决的闭环服务。这种 “医疗 - 社区” 协作模式不仅提升了服务效率（仅 15% 转诊被拒），更通过数据共享揭示了社区真实需求，为针对性干预提供依据。
尽管存在 COVID-19 疫情影响、同期质量改进项目干扰等局限性，但该研究为数字健康技术在产妇护理中的应用提供了实证依据。未来需进一步探索特定非医疗需求的解决路径及其对婴儿健康的长期影响，为优化产妇及儿童健康公平性提供更全面的理论支撑。
该研究的突破性在于将技术工具与社会生态框架结合，证明了数字化护理协调在弥补医疗体系碎片化缺陷中的价值，为全球范围内改善产妇健康不平等提供了可借鉴的 “技术 + 社区” 干预范式。
