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为探究塞拉利昂儿童营养状况，研究人员分析 2013-2019 年人口健康调查数据，聚焦 6-23 月龄儿童最低饮食多样性（MDD）。发现 MDD 比例从 13.4% 升至 25.1%，部分不平等减少但年龄、教育等差距扩大，为优化儿童营养政策提供依据。
在全球儿童营养危机的背景下，发展中国家婴幼儿饮食结构单一、营养不均衡的问题尤为突出。据世界卫生组织（WHO）数据，全球仅 29% 的 6-23 月龄儿童达到最低饮食多样性（Minimum Dietary Diversity, MDD）标准，撒哈拉以南非洲地区形势更为严峻。塞拉利昂作为西非脆弱国家，其 2019 年 6-23 月龄儿童 MDD 比例仅为 9%，远低于全球平均水平。婴幼儿时期的饮食多样性不足，直接关联生长迟缓、贫血等营养不良问题，甚至影响终身健康。因此，揭示塞拉利昂儿童 MDD 的变化趋势及不平等格局，对优化该国儿童营养策略至关重要。
Njala 大学与塞拉利昂国家公共卫生机构的研究人员，基于 2013 年和 2019 年塞拉利昂人口健康调查（SLDHS）数据，开展了一项时间趋势生态学研究。该研究通过世界卫生组织健康公平评估工具包（HEAT）软件，分析了 MDD 在年龄、家庭财富五分位、母亲教育程度等六个分层因素中的差异，计算了简单差异（D）、比率（R）、人群归因风险（PAR）和人群归因分数（PAF）等指标。研究结果发表于《BMC Public Health》，为塞拉利昂儿童营养干预提供了关键证据。
研究方法与数据
研究采用分层多阶段整群抽样的 SLDHS 数据，覆盖 6-23 月龄儿童。MDD 定义为儿童在 24 小时内摄入至少 5 类（共 8 类）食物，包括谷物、豆类、乳制品等。通过 HEAT 软件进行多维度不平等分析，探讨各社会经济与地理因素对 MDD 的影响。
研究结果
1. MDD 比例的时间变化
全国层面，MDD 比例从 2013 年的 13.4% 提升至 2019 年的 25.1%。各亚组均呈现改善趋势：年龄最小的 6-8 月龄组从 5.0% 增至 8.1%，18-23 月龄组从 17.6% 升至 28.5%；农村地区从 11.1% 增至 23.7%，城市地区从 20.0% 升至 27.5%；母亲无教育背景的儿童从 11.8% 增至 23.8%，母亲受过高等教育的儿童从 24.2% 跃升至 44.5%。
2. 不平等格局的演变
- 家庭财富：最富有与最贫困家庭的 MDD 差异（D 值）从 16.2% 收窄至 8.3%，比率（R）从 2.8 降至 1.4，显示经济不平等缓解。
- 城乡差异：城乡 MDD 差异从 8.8% 降至 3.7%，城市儿童优势减弱。
- 性别差异：女性儿童 MDD 比例始终高于男性，但差异绝对值（D 值）从 - 2.1% 变为 - 3.7%，比率（R）稳定在 0.8，性别不平等无显著变化。
- 年龄、教育与省份差异扩大：18-23 月龄与 6-8 月龄儿童的 MDD 差异从 12.6% 增至 20.3%；母亲高等教育与无教育组的差异从 12.4% 升至 20.6%；西部省与东部省的差异从 18.2% 增至 21.3%，东部省 MDD 比例最低（11.1%）。
结论与讨论
研究表明，塞拉利昂儿童 MDD 整体改善，反映了营养教育、社区动员等干预措施的成效。经济、城乡和性别相关的不平等下降，是该国向 2030 年全民健康覆盖目标迈进的积极信号。然而，年龄较小儿童、母亲低教育水平家庭及东部省儿童的 MDD 劣势凸显，需针对性干预，如为 6-8 月龄婴儿家庭提供辅食添加指导、在农村和教育落后地区开展营养普及项目、优化区域食品供应链等。
尽管研究存在回忆偏倚、无法确定因果关系等局限，但其全国代表性数据和多维度分析，为识别营养脆弱群体、制定公平政策提供了关键依据。未来需结合质性研究探索地区差异成因，并加强纵向数据追踪，以全面推动儿童营养改善，助力可持续发展目标（SDG）3 的实现。
