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为探究宫颈癌筛查行为与预防知识水平关联，研究人员对中国六省份女性开展横断面研究。发现知识水平高（得分≥5）者筛查行为 OR 值 2.91，且该关联不受地域影响，对提升筛查率及宫颈癌防控有重要意义。
宫颈癌作为全球女性发病率和死亡率均排第四的恶性肿瘤，近年来在中国的疾病负担呈上升趋势，尤其在不同区域间存在显著的筛查覆盖率差异。世界卫生组织提出 2030 年宫颈癌消除计划，要求 35-45 岁女性筛查覆盖率达到 70%，而中国 2018-2019 年数据显示 35-44 岁女性筛查率仅 43.4%，农村及中西部地区覆盖率更低。与此同时，公众对宫颈癌危险因素（如 HPV 感染、吸烟等）和预防措施（如疫苗接种、定期筛查）的认知普遍不足，成为制约筛查率提升的重要因素。在此背景下，北京大学第一医院联合相关机构的研究人员开展了一项跨区域研究，旨在明确宫颈癌预防知识水平与筛查行为的关联，为制定针对性干预策略提供科学依据。该研究成果发表在《BMC Public Health》，为中国宫颈癌防控提供了关键数据支撑。
研究采用多阶段分层随机整群抽样方法，于 2018 年 6-9 月在我国东部（江苏、山东）、中部（湖南、安徽）、西部（陕西、四川）六省的省会城市及其城乡地区，选取 9144 名 20-49 岁女性作为研究对象。通过面对面问卷调查收集人口学特征、宫颈癌预防知识（7 题量表，得分 0-7 分，≥5 分为高知识水平）及筛查行为（是否参与过宫颈癌筛查），并运用 χ2 检验和多变量逻辑回归模型分析关联因素，同时进行区域和城乡亚组分析。
研究对象特征与筛查现状
- 整体筛查率为 37.6%（3438/9144），东部地区、高教育水平、已婚已育女性筛查率更高。
- 高知识水平者占 42.5%，筛查组高知识比例（58.3%）显著高于未筛查组（33.0%），提示知识水平可能影响筛查行为。
知识水平与筛查行为的关联
- 多变量分析显示，调整地域、年龄、职业等因素后，高知识水平女性筛查行为的优势比（OR）为 2.91（95% CI：2.63-3.21），表明知识水平是筛查行为的独立预测因子。
- 亚组分析显示，无论东部（OR=5.23）、中部（OR=10.09）、西部（OR=19.62），还是城市（OR=12.70）、农村（OR=7.12），知识得分≥6 分者筛查率均显著高于最低分人群（P<0.001），且呈现知识得分越高、筛查率越高的趋势。
敏感性分析与关键发现
- 在 35-49 岁重点筛查人群中，高知识水平的 OR 值为 2.76（95% CI：2.45-3.12），与整体人群结果一致，进一步验证了知识水平的关键作用。
- 研究还发现，公众对吸烟、口服避孕药等非性行为危险因素认知不足（仅 9.0%-9.9% 正确识别），提示需针对性加强此类知识普及。
结论与意义
本研究证实，中国女性宫颈癌筛查率和知识水平均有待提升，且知识水平与筛查行为呈显著正相关，该关联不受地域和城乡差异影响。研究结果强调，通过健康教育提升公众对宫颈癌危险因素、HPV 疫苗及定期筛查的认知，是促进筛查行为、缩小区域健康差距的关键策略。鉴于中国正推进宫颈癌消除计划（2023-2030），本研究为优化资源配置、制定分层干预措施提供了重要依据，尤其需关注农村和中西部地区的知识普及，以助力实现 2030 年筛查覆盖率目标。未来研究可进一步探索长效知识传播机制及行为干预模式，推动知识向实践转化，切实降低宫颈癌疾病负担。
