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在德语区口腔外科领域，长期存在乳制品可能不利于口腔伤口愈合的观点。为验证此，研究人员开展前瞻性随机对照单盲双中心研究，分析 227 例患者数据，发现乳制品摄入与伤口愈合障碍无显著关联（p=0.26，OR=0.65），为临床饮食建议提供依据。
在口腔外科领域，术后饮食与伤口愈合的关系一直是临床关注的焦点。尤其是在德语区，长期以来许多医生建议患者术后避免摄入乳制品，认为其可能对口腔伤口愈合产生不良影响，如引发感染、影响抗生素效果或加速缝线溶解等。然而，这一观点更多基于传统经验，缺乏高质量的临床研究证据支持。与此同时，国际上如英美等国家的指南对此却无明确限制，甚至推荐乳制品作为健康饮食的一部分，这种区域性的建议差异凸显了开展科学研究以验证乳制品与口腔伤口愈合真实关系的必要性。
为了揭开这一临床争议的谜底，来自德国奥斯纳布吕克医院口腔颌面外科等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究以 “Impact of postoperative dairy consumption on oral wound healing: critical analysis from a prospective, randomized and controlled trial” 为题，发表在《Head & Face Medicine》杂志上。
研究人员采用了前瞻性随机对照单盲双中心的研究设计，样本来源于 2023 年 3 月 1 日至 2024 年 4 月 1 日期间德国奥斯纳布吕克（主要为住院患者）和诺德霍恩（主要为门诊患者）的两家医疗机构。研究共纳入 227 例接受口腔内手术且有规律食用乳制品的患者，随机分为乳制品摄入组（干预组，105 例）和乳制品禁饮组（对照组，123 例）。通过术前问卷调查、临床检查以及术后拆线时的伤口评估，系统收集患者的基线特征、合并疾病、用药情况等数据，并重点观察伤口愈合障碍的发生情况，包括伤口裂开、感染、脓肿、坏死等。统计分析采用 Logistic 回归模型，以调整心血管损伤、免疫调节、糖尿病、放疗等潜在混杂因素的影响。
研究结果
- 乳制品摄入与伤口愈合障碍无显著关联：整体伤口愈合障碍率为 19.82%（45/227），干预组和对照组分别为 19.05%（20/105）和 20.33%（25/123）。Logistic 回归分析显示，乳制品摄入的优势比（OR）为 0.65，95% 置信区间（CI）为 0.306-1.385，p 值为 0.26，未达到统计学显著水平，表明乳制品摄入与否与口腔伤口愈合障碍之间无显著关联。
- 放疗和手术地点是关键影响因素：放疗显著增加伤口愈合障碍风险，OR 值高达 8.782（CI：1.854-41.606，p=0.0062），提示头颈部放疗患者需特别关注伤口管理。此外，在门诊手术的患者伤口愈合障碍风险显著低于住院患者（OR=0.262，CI：0.119-0.577，p=0.0009），可能与门诊患者整体健康状况更优有关。
- 其他因素的影响：抗吸收药物（如双膦酸盐）的使用与伤口愈合障碍存在一定关联趋势（OR=3.046，p=0.0954），但因样本量较小未达显著水平。性别、年龄、吸烟、糖尿病等因素经调整后，均未显示对伤口愈合有显著影响。
研究结论与讨论
本研究首次通过前瞻性临床数据证实，术后乳制品摄入与口腔伤口愈合障碍之间不存在统计学显著关联，无论是从整体伤口愈合情况还是特定类型的愈合障碍（如感染、坏死等）来看，两组均无实质性差异。这一结果有力挑战了德语区长期以来避免术后摄入乳制品的传统观念，为临床饮食建议提供了重要的循证医学证据。
从机制上看，研究反驳了关于乳制品可能通过影响抗生素效果、促进缝线溶解或引发感染等途径阻碍伤口愈合的假说。例如，除多西环素等少数抗生素外，口腔外科常用抗生素（如克林霉素、甲硝唑等）与乳制品无显著相互作用；体外实验显示乳酸菌不会加速缝线溶解，反而可能因产酸环境对碱性条件下的缝线溶解有抑制作用。此外，现代乳制品生产工艺（如巴氏杀菌）已有效杀灭病原体，且益生菌的摄入可能通过调节口腔微生态、增强免疫等途径对伤口愈合产生潜在益处，这与既往研究中乳制品降低牙周炎患病率的结论一致。
研究同时强调，术后营养支持的重点应放在整体饮食平衡和纠正潜在营养不良上，而非盲目限制乳制品。世界卫生组织（WHO）和德国营养学会均推荐乳制品作为健康饮食的重要组成部分，其富含的蛋白质、钙、维生素 D 等营养素对伤口愈合至关重要。对于接受头颈部放疗、使用抗吸收药物等高风险患者，应针对性地优化营养管理，而非一刀切地禁止乳制品。
尽管研究存在样本量较小、仅局限于德国部分地区等局限性，但其严谨的研究设计（双中心、随机对照、单盲）和对多种混杂因素的系统控制，仍为该领域提供了关键证据。未来研究可进一步扩大样本量、延长随访时间，以验证乳制品对伤口愈合的长期影响，尤其是益生菌等特定成分的作用机制。
总之，这项研究为口腔外科术后饮食管理带来了重要变革，提示临床医生应摒弃传统的乳制品限制观念，转而基于循证医学为患者制定个性化的营养方案，强调均衡饮食和充足营养摄入，以促进口腔伤口的最佳愈合。这一发现不仅具有重要的临床实践意义，也为跨区域的学术交流和指南更新提供了新的视角。
