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为明确埃塞俄比亚城市人群 HIV-1 流行特征及耐药情况，研究人员分析 2017-2018 年 PHIA 调查数据，涵盖 19,136 名 15-64 岁参与者。发现 HIV-1 流行率 3%，79.1% 样本含耐药突变，女性、35-54 岁等人群风险高。研究为 HIV 防控提供关键数据支撑。
艾滋病（AIDS）自发现以来一直是全球公共卫生领域的重大挑战，人类免疫缺陷病毒（HIV）的持续传播和病毒变异对防治工作构成严峻考验。在非洲国家埃塞俄比亚，HIV 防控虽取得一定进展，但城市地区的流行率、病毒耐药性及关键影响因素仍不明确。现有研究多为小规模调查，难以全面反映埃塞俄比亚城市人群的真实状况，且耐药性监测数据不足，制约了精准防控策略的制定。因此，深入探究该地区 HIV-1 的流行特征、耐药模式及相关社会人口学因素，对优化抗逆转录病毒治疗（ART）方案、遏制病毒传播具有迫切的现实意义。
埃塞俄比亚贡德尔大学的研究人员基于 2017-2018 年埃塞俄比亚人群 HIV 影响评估（PHIA）调查数据，开展了一项大规模横断面研究。研究覆盖 19,136 名 15-64 岁城市居民，通过问卷调查、血液检测及分子生物学分析，系统评估 HIV-1 流行率、耐药突变谱及关联因素。该研究成果发表在《Scientific Reports》，为埃塞俄比亚 HIV 防控策略的调整提供了重要科学依据。
研究采用多阶段分层抽样方法，从埃塞俄比亚城市地区选取 393 个调查区域，纳入 11,810 户家庭的 19,136 名参与者。通过面对面访谈收集人口学、行为学及临床数据，并采集血液样本进行 HIV 筛查、CD4+T 细胞计数、病毒载量检测和耐药性分析。对 43 份 HIV 阳性样本（含 5 例近期感染和 38 例长期感染）进行病毒基因分型和耐药突变检测，采用斯坦福大学基因型耐药解释算法等工具分析蛋白酶和逆转录酶基因的耐药突变。
HIV-1 流行率及分布特征
研究显示，埃塞俄比亚城市人群 HIV-1 总体流行率为 3%（614/18,522），女性（4.1%）显著高于男性（2.0%）。年龄分层分析呈现倒 U 型趋势，35-44 岁年龄组流行率最高（6.2%），其次为 45-54 岁组（6.1%）。教育程度与感染风险呈负相关，未接受正规教育者流行率为 5.2%，而大专及以上学历者仅 1.0%。此外，非婚非同居性关系（16.2%）、性传播感染（STI）史等行为因素与 HIV 感染风险显著相关。
感染分期、治疗效果与耐药性
仅 0.5% 为近期感染，99.5% 为长期感染。接受 ART 的患者中，12.4% 存在病毒学失败（病毒载量≥1,000 copies/mL），35.8% 的 CD4+T 细胞计数低于 350 cells/mm3。耐药性分析显示，79.1% 的基因型样本携带耐药突变，其中非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）耐药率 78.8%，核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）耐药率 66.7%。K103N（45.2%）和 M184V（57.1%）分别为 NNRTIs 和 NRTIs 的主要突变类型，64.3% 的样本同时存在两类耐药突变，而蛋白酶抑制剂（PIs）耐药仅在 1 例样本中检出。
感染风险的独立预测因素
多变量逻辑回归表明，女性感染风险是男性的 1.7 倍（AOR=1.7）；35-44 岁和 45-54 岁组感染风险均为 15-24 岁组的 6.7 倍（AOR=6.7）；小学（AOR=2.5）和中学（AOR=2.2）教育程度者风险显著高于大专及以上人群；曾婚者感染风险是未婚者的 2.7 倍（AOR=2.7）；甘贝拉地区居民风险为提格雷地区的 2.8 倍（AOR=2.8）；有 STI 史者风险增加 3.3 倍（AOR=3.3）。
研究揭示了埃塞俄比亚城市人群 HIV-1 流行的复杂性，包括较高的病毒学失败率、显著的耐药负担及多重社会人口学风险因素。女性、中老年群体、低教育水平者及特定地区居民是防控重点。鉴于 NNRTIs 和 NRTIs 耐药的广泛存在，需加强一线治疗方案的监测，及时推进二线药物的应用。研究结果为埃塞俄比亚制定针对性预防策略、优化 ART 管理及建立耐药监测体系提供了关键数据，对撒哈拉以南非洲地区的 HIV 防控具有重要参考价值。
