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为探讨孟加拉国 antenatal care 女性抑郁与焦虑症状情况，研究人员对 638 名女性开展横断面研究，用 PHQ - 9 和 GAD - 7 评估症状。发现抑郁、焦虑症状患病率分别为 39%、50%，26% 共病，提示需针对性心理健康支持。
在孕育新生命的旅程中，孕期女性的心理健康本应备受关注，然而在孟加拉国，这一领域的研究却长期处于空白状态。作为全球女性抑郁和焦虑高发地区之一，孟加拉国面临着 mental health 资源极度匮乏的困境 —— 全国仅有 50 家门诊 mental health 机构服务 1.65 亿人口，每 10 万人中仅有 1.17 名 mental health 工作者，且大多集中在大城市。对于孕期女性而言，生理变化、社会压力与医疗资源的双重挤压，使得她们成为 mental health 问题的 “高危群体”。但长期以来，针对 antenatal care（产前护理）女性抑郁与焦虑症状共病情况的研究近乎空白，无法为临床干预提供科学依据。
为填补这一研究空白，来自孟加拉国 International Centre for Diarrhoeal Disease Research（icddr,b）等机构的研究团队，在 Durgapur Upazila Health Complex 开展了一项横断面研究。研究于 2024 年 5 - 6 月期间，对 638 名接受 antenatal care 的女性进行调查，通过 Patient Health Questionnaire - 9（PHQ - 9，抑郁筛查量表）和 Generalized Anxiety Disorder - 7（GAD - 7，焦虑筛查量表）评估症状，并结合社会人口学与妊娠相关因素进行分析，研究成果发表在《Scientific Reports》。
研究采用连续抽样法招募参与者，使用结构化问卷收集数据，通过双变量和多变量 logistic 回归分析影响因素。PHQ - 9 和 GAD - 7 均以临床界值 10 分作为症状存在的判断标准，该标准已在南亚人群中验证其有效性。
研究结果
症状 prevalence 与共病情况
研究发现，39%（95% CI：35 - 43）的参与者存在抑郁症状，50%（95% CI：46 - 54）有焦虑症状，且 26%（95% CI：23 - 29）的女性同时经历两种症状。症状严重程度以轻至中度为主，PHQ - 9 数据显示约半数女性每日感到疲劳，GAD - 7 则显示超半数女性每日紧张不安，43% 每天担心可怕事件发生。
妊娠 trimester 与症状的关联
妊娠早期（1 - 12 周）女性的抑郁症状 prevalence 显著高于中晚期。多变量分析显示，孕中期（13 - 28 周）女性抑郁症状发生风险降低 43%（aOR：0.57，95% CI：0.36 - 0.89），孕晚期（29 - 40 周）降低 58%（aOR：0.42，95% CI：0.24 - 0.71）。焦虑症状与共病情况也呈现类似趋势，孕中期和晚期女性的共病风险分别降低 40%（aOR：0.60，95% CI：0.37 - 0.97）和 49%（aOR：0.59，95% CI：0.29 - 0.91）。
教育程度的 protective effect
教育程度是重要的 protective factor。与受教育≤5 年的女性相比，6 - 10 年教育组焦虑症状发生风险降低 31%（aOR：0.69，95% CI：0.47 - 1.01），≥11 年组降低 40%（aOR：0.60，95% CI：0.38 - 0.94）。在共病风险方面，6 - 10 年和≥11 年教育组分别降低 48%（aOR：0.52，95% CI：0.34 - 0.79）和 52%（aOR：0.48，95% CI：0.29 - 0.81）。
其他因素分析
研究未发现流产史、慢性疾病与抑郁 / 焦虑症状存在显著关联，可能与样本量较小有关。
研究结论与讨论
本研究首次揭示了孟加拉国 antenatal care 女性抑郁与焦虑症状的高 prevalence 及共病特征，证实妊娠早期和低教育水平是关键风险因素。妊娠早期女性因适应妊娠变化和不确定性，心理压力显著增加，而随着孕周推进，对妊娠的适应可能缓解了部分心理负担。教育程度的 protective effect 则可能与健康素养提升、社会支持网络完善及经济资源获取能力增强有关。
研究结果为孟加拉国 maternal mental health 干预提供了重要依据。鉴于该国 mental health 资源匮乏的现状，结合政府提出的 2030 年建立基于医疗机构的远程 mental health 服务计划，建议在 antenatal care 中常规整合 PHQ - 9 和 GAD - 7 筛查，针对妊娠早期和低教育女性提供个性化心理支持，如压力管理咨询、分娩恐惧干预等。同时，需通过社会行为改变沟通项目，提升低教育女性的心理健康意识，减少病耻感。
尽管研究存在单中心、横断面设计等局限性，但其结果仍为全球低收入国家提供了重要参考 —— 在资源有限地区，将 mental health 筛查纳入 antenatal care 常规流程，是改善 maternal 及子代健康结局的可行策略。未来研究需进一步探讨文化因素、伴侣支持等对孕期 mental health 的影响，为精准干预提供更全面的证据。
