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为探究西非儿童不完全疫苗接种问题，研究人员对四国 12-23 月龄儿童展开研究，利用 DHS 数据及多变量 Logistic 回归分析。发现总体不完全接种率达 67%，母亲 antenatal care、教育程度等是影响因素，为优化免疫规划提供依据。
论文解读
疫苗接种作为近百年来最成功的公共卫生干预措施之一，在全球范围内大幅降低了疫苗可预防疾病（VPDs）的发病率与死亡率。然而，西非地区却长期面临儿童免疫接种覆盖率低下的困境。尽管世界卫生组织（WHO）与联合国儿童基金会（UNICEF）数据显示，2023 年全球白喉 - 破伤风 - 百日咳（DTP）疫苗三剂接种率停滞在 84%，西非部分国家的不完全接种率却居高不下，约 60% 未完全接种或未接种儿童集中在包括尼日利亚在内的十个国家，非洲地区每年因 VPDs 死亡的儿童占全球近 58%。在此背景下，来自尼日利亚奥 ondo 市医科大学等机构的研究团队，针对西非四国（尼日利亚、科特迪瓦、几内亚、马里）12-23 月龄儿童展开研究，相关成果发表于《Scientific Reports》，旨在揭示不完全接种的流行现状及影响因素，为区域免疫策略优化提供科学依据。
研究方法与数据来源
研究采用横断面调查设计，分析四国最新的人口与健康调查（DHS）数据，共纳入 11,333 名儿童（尼日利亚 6,059 例、科特迪瓦 1,920 例、几内亚 1,408 例、马里 1,946 例）。依据 WHO 标准，不完全接种定义为未完成 8 种基础疫苗（卡介苗 BCG、三剂脊髓灰质炎疫苗、三剂 DPT-HepB-Hib 疫苗、一剂麻疹疫苗）接种。通过 Stata 软件进行描述性统计、卡方检验及多变量 Logistic 回归分析，探讨儿童、母亲、家庭特征与不完全接种的关联，以调整优势比（AOR）及 95% 置信区间（CI）评估效应强度，P<0.05 为差异显著。
研究结果
人口学特征与接种现状
尼日利亚儿童占比 54%，男性占 52%，89.6% 儿童年龄为 13-23 月龄。59% 儿童出生体重未知或未测量，54% 为顺产，母亲无教育背景者占 54%，44% 家庭属于贫困阶层。总体不完全接种率为 67%，各国差异显著：几内亚（76%）> 尼日利亚（68.8%）> 科特迪瓦（64%）> 马里（55%）。
多因素分析关键预测因子
- 母亲相关因素：接受产前护理（ANC）的母亲，其子女不完全接种风险显著降低（AOR=0.46, 95% CI:0.39-0.54）；母亲教育程度越高，风险越低（中学及以上 vs 无教育：AOR=0.54, 0.47-0.63）；在职母亲的子女风险降低 12%（AOR=0.88, 0.79-0.99）。
- 家庭与分娩因素：家庭财富水平较高（AOR=0.85, 0.73-0.98）、医疗机构分娩（AOR=0.85, 0.74-0.97）、母亲年龄≥35 岁（AOR=0.69, 0.56-0.86）均与较低的不完全接种风险相关。
- 儿童特征：出生体重≥2.5kg 的儿童风险显著低于低体重或未知组（2.5-3.4kg: AOR=0.56, 0.48-0.66；≥3.5kg: AOR=0.63, 0.52-0.75）。
国家异质性
科特迪瓦和几内亚儿童的不完全接种风险分别比尼日利亚高 7% 和 44%，而马里儿童风险降低 51%（AOR=0.49, 0.41-0.58）。几内亚地区医疗机构分娩可使风险降低 46%（AOR=0.54, 0.37-0.79），科特迪瓦农村居民子女风险降低 46%（AOR=0.54, 0.38-0.76），显示区域干预需考虑国家特异性。
结论与讨论
研究证实西非四国儿童不完全接种率高达 67%，母亲产前护理参与、教育水平、家庭经济状况及分娩方式是核心保护因素，而低出生体重、年轻母亲及贫困家庭则是风险因素。这一结果与既往研究一致，强调了母婴健康服务整合（如强化产前教育）、提升女性社会经济地位及优化基层医疗可及性的重要性。值得注意的是，马里等国的相对低接种率提示其免疫策略可能具有借鉴价值，而几内亚等国需针对性解决地理可及性与服务质量问题。
本研究首次整合西非多国数据，揭示区域共性与国家差异，为政策制定者提供了 “双重靶向” 依据：既要通过区域合作强化基础医疗体系（如统一疫苗配送、培训社区健康工作者），又需针对各国社会结构（如尼日利亚的高贫困率、科特迪瓦的城乡差异）设计个性化干预方案。未来研究可进一步追踪疫苗接种的长期效果，探索数字化追踪系统（如电子接种证）在提升覆盖率中的作用，为实现 WHO “全民健康覆盖” 目标提供实证支持。
