老年代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者知识-态度-实践(KAP)现状及健康管理策略研究

本研究针对老年代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者自我管理不足的问题，通过横断面调查分析404例患者的KAP现状。结果显示，75.2%患者不了解MAFLD可进展为肝硬化或肝癌，知识(13.47±5.40)、态度(28.68±5.04)和实践(28.01±4.61)评分均未达70%阈值，结构方程模型(SEM)证实知识(β=0.39)和态度(β=0.34)直接影响行为。研究为制定针对性健康教育方案提供了循证依据。

　　

随着全球代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患病率攀升至38.8%，中国预计2030年患者将达3.15亿，老年人群成为疾病进展的高危群体。这个曾用名为"非酒精性脂肪肝"的疾病，如今被重新定义为以代谢功能障碍为核心特征的慢性肝病，其危害远超肝脏范畴，可导致肝硬化、肝细胞癌(HCC)及心脑血管疾病。令人担忧的是，60岁以上患者往往合并高血压、糖尿病等多系统疾病，肝纤维化程度更严重，但针对该群体的健康行为研究却近乎空白。

上海交通大学医学院附属第六人民医院老年科团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次系统评估了老年MAFLD患者的知信行(KAP)现状。这项2024年8-10月开展的横断面研究，采用经过专家论证和预实验检验(Cronbach's α=0.9318)的标准化问卷，对404例60岁以上患者进行调查。质量控制方面，研究者设置90秒答题时限和"中国首都是上海"的常识陷阱题，确保数据可靠性。

研究结果显示三个关键问题：认知缺陷、态度消极和行为惰性。在知识维度，43.56%患者不清楚MAFLD典型症状(如乏力、肝区不适)，29.95%不了解疾病可能进展为肝硬化/HCC。态度方面更令人忧心，仅15.35%认同MAFLD是严重健康问题，17.83%担忧疾病影响生活质量。实践评分中，45.54%患者很少或从不规律运动，26.74%疏于监测体重/腰围变化。

通过结构方程模型(SEM)分析发现：知识对行为的直接效应(β=0.39)强于态度(β=0.34)，但知识通过态度影响行为的间接路径不显著(β=0.03)。这种非线性关系颠覆了传统KAP模型的线性假设，提示老年MAFLD患者的行为改变可能存在特殊机制。分层分析显示，硕士以上学历者知识分(15.04±5.29)显著高于初中以下群体(12.40±5.45)，而接受过健康教育的患者实践分(32.02±5.43)远超未教育者(27.45±4.20)。

这项研究的重要价值在于揭示了老年MAFLD管理的三重困境：疾病认知的"信息孤岛"效应、风险意识的"温水煮蛙"现象以及行为改变的"知易行难"悖论。研究者建议采取阶梯式干预策略：基础层面通过图文并茂的患教材料解决症状识别问题；中级层面采用同伴支持小组强化风险认知；高级层面结合智能手环等数字工具建立行为反馈机制。特别是针对高龄、低学历群体，需开发方言版教育视频和社区"健康大使"项目。

该研究也存在单中心设计、自报告偏差等局限。未来研究可结合FibroScan等客观指标，并探索自我效能、社会支持等潜在中介变量。正如作者强调，在MAFLD被列为全球公共卫生挑战的当下，这项研究为制定老年特异性管理指南提供了关键证据，其发现的"认知-行为缺口"现象对慢性病管理具有普遍启示意义。