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深静脉血栓（DVT）是医疗领域的重要挑战，护理管理对患者预后至关重要。为评估护士相关知识、态度及实践（KAP），研究人员对浙江省护士开展横断面调查。结果显示多数护士表现良好，且知识、态度与实践显著相关，为优化护理培训提供依据。
深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）作为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）的主要类型之一，全球每年发病率高达每 10 万人 53-162 例，且院内患者是高危群体，我国住院患者中 VTE 相关死亡占比达 2.1%。尽管有预防指南，但临床实践中存在诸多问题：比如不同地区医院 VTE 预防率差异大（14%-47%），医护人员对风险评估工具（如 Caprini 量表）掌握不足，部分护士对 DVT 分期和预防措施认知模糊，且患者依从性低也成为管理瓶颈。这些现状导致许多患者未能接受规范预防，严重影响预后。
为填补这些知识空白，宁波卫生职业技术学院护理学院联合浙江大学明州医院护理部的研究团队，于 2024 年 8-9 月在浙江省开展了一项针对护士的横断面调查研究。该研究以知识 - 态度 - 实践（KAP）模型为框架，通过自编问卷（经专家共识和预试验验证，Cronbach's α=0.949）对 568 名护士进行调研，旨在明确护士对 DVT 护理管理的 KAP 现状及影响因素。研究成果发表在《Scientific Reports》。
研究采用的关键技术方法包括：① 分层抽样选取浙江省不同等级医院（含三级、二级及基层机构）的临床护士，覆盖城乡地区；② 使用包含知识（15 题）、态度（9 题）、实践（7 题）的结构化问卷，知识题采用 0-2 分评分，态度和实践题使用五点李克特量表；③ 运用 SPSS 22.0 进行统计分析，包括描述性统计、Pearson 相关分析、多变量逻辑回归及结构方程模型（SEM）构建，探讨各维度关联及影响因素。
研究结果
1. 护士 KAP 整体表现
- 知识维度：75.9% 护士达到合格水平（平均分≥21），但对风险评估工具（如 Caprini 量表，73.2% 知晓）和 DVT 分期（如早期包含急性期和亚急性期，93% 知晓）的掌握存在差异，11.3% 对 “常用 DVT 风险评估工具” 不清楚。
- 态度维度：82.5% 持积极态度，认可 DVT 预防的重要性，但 40.7% 认为护士相关教育不足，32.6% 对患者依从性持悲观态度。
- 实践维度：83.9% 有积极实践行为，79.9% 定期执行预防方案，但 20.1% 对最新指南学习积极性不足。
2. 影响 KAP 的关键因素
- 知识：照顾 DVT 患者经验（OR=2.861）、参加过 DVT 护理培训（OR=3.390）是正向预测因子，而 “不清楚亲属是否有 DVT 史” 者知识得分较低（OR=0.536）。
- 态度：知识水平（OR=1.172）直接影响态度，且 “不清楚亲属 DVT 史” 者态度得分更低（OR=0.565）。
- 实践：知识（OR=1.071）和态度（OR=1.309）均为独立影响因素，提示知识 - 态度 - 实践的递进关联。
3. 不同群体间的差异
- 专业背景：外周血管科护士的知识（26.45±6.10）、态度（38.28±4.02）、实践（31.18±4.27）得分显著高于非相关科室（P<0.001）。
- 机构层级：三级医院护士各维度得分均高于二级 / 基层机构（P<0.001），可能与资源和培训机会更多有关。
- 培训经历：参加过 DVT 护理培训者的知识、态度、实践得分分别为 25.78±5.77、38.26±3.86、30.81±4.43，显著高于未培训者（P<0.001）。
研究结论与讨论
本研究证实护士对 DVT 护理管理的 KAP 呈正相关，即知识提升可促进积极态度，进而转化为主动实践。然而，风险评估工具应用、DVT 分期认知等细节仍需加强培训，尤其是基层医院和非专科护士。研究还发现，培训参与度、临床经验及机构支持是提升 KAP 的关键驱动因素。
研究意义在于：① 为医院制定针对性培训方案提供实证依据，例如通过案例教学强化风险评估工具使用，利用虚拟现实技术模拟 DVT 预防操作；② 呼吁建立分层培训体系，优先覆盖低年资、基层护士及非专科科室；③ 强调多学科协作的重要性，通过标准化流程提高指南依从性。尽管存在横断面设计和自我报告偏倚的局限，但其结果为优化我国 DVT 护理管理、降低 VTE 疾病负担提供了可操作的方向。未来研究可进一步探索长效培训机制及数字化工具在临床实践中的应用效果。
