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本文探讨美国联邦拟削减农村医疗项目资金的影响。提案拟裁撤卫生资源与服务管理局（HRSA），削减联邦农村卫生政策办公室（FORHP）预算 25%，或致农村医疗资源萎缩、医院关闭风险增加，威胁 6600 万农村居民健康，需关注政策后续动态。
联邦农村医疗资金削减提案概述
美国卫生部（HHS）2026 年预算草案提出裁撤卫生资源与服务管理局（HRSA），其下属联邦农村卫生政策办公室（FORHP）预算从 3.64 亿美元削减至 2.71 亿美元，降幅达 25%。草案还计划取消 4 个农村医疗项目，包括支持关键接入医院（CAH，CMS 认定的床位≤25 张的农村医院）的财政援助、质量提升及初级医生招聘项目。尽管 HRSA 部分职能将并入 “健康美国管理局”，但核心农村医疗支持体系面临瓦解风险。
农村医疗体系的脆弱性与资金重要性
约 1/5 美国人（6600 万）居住在农村地区，其慢性病（如冠心病、高血压、糖尿病）患病率、吸烟率、肥胖率均高于城市，且相关死亡率更高。例如，1999-2023 年糖尿病与高血压相关死亡率增长 4.5 倍，农村地区增幅显著。农村人口老龄化加剧、收入水平较低，进一步推高健康风险。尽管农村医疗项目在联邦预算中占比极小，但国家农村卫生协会（NRHA）指出其 “成效远超资金规模”，且获得两党广泛支持。
具体项目削减的连锁反应
州农村卫生办公室的存亡危机
州农村卫生办公室项目（SORH）为全美 50 个州提供资金，支持农村医院数据收集、技术援助及人才招聘。科罗拉多农村卫生中心 38% 预算依赖该项目，虽可维持运作，但威斯康星州农村卫生办公室称，资金断绝将导致其 45 年的服务体系全面崩溃。此类办公室的差异生存能力可能加剧地区医疗资源失衡。
医院关闭风险与就医距离延长
高危农村医院项目和 Medicare 农村医院灵活项目（Flex）旨在维持财政脆弱的 CAH 运营。当前全美超半数医院位于农村，过去 15 年已有 86 家完全关闭，65 家转为仅提供门诊 / 长期护理的机构。若 Flex 项目终止，1360 家 CAH 可能进一步缩减服务，导致农村居民就医车程延长。北卡罗来纳大学研究显示，未扩大医疗补助（Medicaid）的州医院关闭率更高，而农村医院生存高度依赖 Medicaid 支付。
母婴护理危机深化
2010-2022 年，农村医院产科服务净减少幅度大于城市，超半数农村医院已不提供产科服务。北卡罗来纳州研究发现，就医距离延长与剖宫产率升高、严重产妇并发症及早产风险增加相关；佐治亚州超 30% 县域（多为农村）沦为 “母婴护理荒漠”，缺乏产科机构与专业人员，加剧母婴健康不平等。
农村医疗人才培养断层
农村住院医师规划与发展项目（RRPD）资助农村地区建立住院医师培训项目，仅 2% 的住院医师培训在农村完成，但该项目被列为削减对象。研究表明，农村培训的医生更可能留乡执业，尽管数据尚需完善，但无证据支持裁撤该项目。家庭医生 Donald Pathman 指出，农村医疗对综合型临床医生吸引力独特，但人才储备本就薄弱，项目终止将加剧劳动力短缺。
政策矛盾与未来挑战
值得关注的是，特朗普政府曾支持农村医疗，卫生部长罗伯特?F?肯尼迪在听证会上亦强调支持农村医院，此次削减提案与前期立场相悖。尽管当前预算草案为 “预决策” 版本，国会未必采纳，但农村医疗倡导者已警告，资金缩水将直接冲击脆弱的农村卫生系统，尤其依赖医疗补助的群体和偏远社区。随着联邦债务削减压力增大，农村医疗的 “低预算高成效” 特性能否说服决策者，仍需观察后续立法进程。
