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本研究通过回顾性横断面分析（66,898 名美国医学院毕业生数据），发现种族 / 族裔（如 URIM 群体）、家庭收入、成长社区资源等社会人口学因素与医学生感知的职业（如 "医学院培养医师素养"）和个人发展支持显著相关，多重弱势身份叠加者支持感知最低，提示需关注医学教育公平性。
研究背景与目的
专业身份形成是医学教育核心，涵盖职业与个人发展，涉及价值观、伦理和职业行为内化。尽管有策略支持发展，但结构性因素（如针对医学领域代表性不足群体 [URIM，包括黑人、西班牙裔、美洲印第安人等] 的系统性偏见）阻碍其进程。本研究旨在探讨家庭收入、种族 / 族裔与成长于资源匮乏社区（定义为医疗服务不足地区）的交叉性，对医学生感知医学院支持职业与个人发展的影响。
研究设计与方法
采用 2018-2022 年美国医学院协会（AAMC）毕业问卷的去标识化数据，纳入 66,898 名毕业生（51.9% 为女性，57.5% 为白人，15.1% 家庭年收入 < 5 万美元）。通过多变量逻辑回归模型，调整性别、毕业年龄四分位数及学校聚类效应，分析社会人口学特征与支持感知的关联，并行交叉性分析。
关键结果
- 收入与支持感知：家庭收入最低的两个五分位数群体，职业发展支持感知率（<5 万美元：89.0%；5 万 - 7.49 万美元：91.5%）显著低于最高收入组（>20 万美元：93.4%）；个人发展支持感知率随收入递增（<5 万美元：69.5% vs 最高组：75.1%）。
- 种族 / 族裔差异：与白人相比，亚裔（职业发展 aRR=0.97）、黑人（职业发展 aRR=0.97，个人发展 aRR=0.93）的支持感知更低；黑人高收入群体的职业发展支持感知（89.0%）与白人低收入群体（92.8%）无显著差异。
- 社区资源影响：成长于资源匮乏社区者，职业（89.6% vs 92.4%）与个人发展（69.1% vs 72.7%）支持感知均更低。
- 交叉性分析：多重弱势身份叠加（如 URIM + 低收入 + 资源匮乏社区）者支持感知最低，职业发展支持率仅 88%，个人发展 69%，显著低于单一优势群体。
讨论与启示
研究揭示社会人口学因素与支持感知的显著关联，提示医学院校可能存在系统性公平缺口。URIM 群体面临的微歧视、资源获取障碍等结构性壁垒，可能削弱其职业认同。尽管职业身份发展纳入 accred 标准，但多重弱势学生的学习环境公平性亟待提升。未来需深入探究支持不足的机制，优化课程与实践，确保所有学生获得平等发展机会，以培养多元化医疗 workforce 应对 underserved 社区需求。
局限性与展望
研究未涵盖自我效能等个体因素，且可能低估未毕业群体的真实不平等。后续研究需结合机构气候、政策支持等多维度分析，为针对性干预提供依据。
