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该综述聚焦乳腺癌幸存者运动沟通干预，纳入 39 项研究，发现多数涉及有氧运动指南信息，少数提及肌肉强化运动及安全内容。运动沟通与参与度和生活质量提升相关，但个体化不足等问题可能限制效果，需关注多元人群与长期影响。
研究背景与目的
乳腺癌幸存者中运动参与率较低，而医患间的运动讨论可提升参与度，但运动沟通的具体实施细节尚不明确。本研究通过系统范围综述，旨在梳理乳腺癌幸存者运动沟通的内容、形式、效果及影响因素，为临床实践提供参考。
研究方法
遵循 PRISMA-ScR 指南，检索 PubMed/MEDLINE 等 6 个数据库至 2024 年 4 月的文献，纳入 39 项关于女性乳腺癌幸存者运动沟通的研究。提取研究特征、沟通内容、干预组件及效果等信息，采用叙事综合法分析。
研究结果
研究与参与者特征
- 地域与时间：53.8% 研究在美国开展，64.1% 研究于 2020-2024 年发表，76.9% 为随机临床试验（RCT）或干预研究。
- 参与者画像：中位年龄 55.5 岁，85.5% 为白人，50.7% 为大学毕业生，66.7% 完成化疗，多居住在城市。
运动沟通内容
- 运动类型：所有研究均涉及有氧运动，82.1% 符合有氧运动指南；仅 23.1% 提及肌肉强化运动，17.9% 符合相关指南。
- 沟通重点：46.2% 研究强调运动对心理健康、体能提升等益处，仅 7.7% 涉及运动安全（如淋巴水肿风险管控）。
- 个体化与依据：43.6% 研究基于人口学或临床特征个体化沟通，12.8% 考虑环境等情境因素；多数引用美国运动医学会（ACSM）、美国癌症协会（ACS）等指南。
沟通形式与实施者
- 形式：41.0% 结合书面（手册、APP）与口头（电话、面诊）沟通，28.2% 仅用书面形式，12.8% 为口头沟通（如电话咨询）。
- 实施者：研究者为主，少数由教练或运动专家参与，仅 2 项涉及医护人员。
干预效果
- 积极影响：90.4% 研究显示运动参与增加，8 项研究观察到生活质量（QOL）改善，10 项显示身体指标（如代谢风险因素）优化，3 项改善心理状态。
- 辅助工具作用：4 项研究表明，运动追踪器结合信息传递比单纯信息更有效提升运动参与。
现存问题与挑战
- 内容失衡：肌肉强化运动、运动安全及渐进式方案的沟通不足，后者仅 15.4% 研究提及。
- 人群局限：参与者多为白人、高教育水平群体，缺乏对少数族裔、农村地区幸存者的关注。
- 实施困境：沟通者角色不明确，医护人员参与度低，且多数研究未报告沟通频率、时长等细节。
- 理论应用：虽 43.6% 研究基于社会认知理论等框架，但对心理前因（如自我效能）的评估不足。
结论与展望
运动沟通干预对乳腺癌幸存者运动参与和生活质量有积极作用，但需优化内容结构，加强肌肉强化、安全指导及个体化设计。未来研究应关注多元人群，明确医护人员与运动专家的协作模式，探索长效干预机制，以推动临床实践中运动沟通的标准化与精准化。
