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加拿大每年平均 23.5 万人无家可归，且心理健康问题阻碍住房优先项目（HFP）参与者长期稳定住房。研究人员探索 HFP 整合循证虚拟心理健康服务（VMHS），构建包含多要素的整合框架，提出系列建议，对预防无家可归有重要意义。
在加拿大的城市街头，常常能看到这样的场景：衣衫褴褛的人们蜷缩在冰冷的角落，他们不仅面临着居无定所的困境，很多人还被心理健康问题所困扰。数据显示，加拿大每年平均有 235,000 人陷入无家可归的境地，而其中 30-40% 的人患有精神疾病。住房优先项目（Housing First Program, HFP）作为一种以 “住房权是人基本权利” 为核心理念的干预模式，虽能为无家可归者提供稳定住所，却难以有效解决参与者的心理健康难题，这导致许多人即便暂时获得住房，也因心理问题再次流离失所。例如，卡尔加里的 HFP 参与者中，74% 重返无家可归状态的人存在心理健康或成瘾问题。如何打破 “住房不稳定 - 心理健康恶化” 的恶性循环，成为加拿大社会亟待攻克的难题。
为了探索更有效的解决方案，来自加拿大阿萨巴斯卡大学（Athabasca University）健康学科 faculty 的研究人员 Sonia Martins 开展了一项具有突破性的研究，其成果发表在《Discover Health Systems》上。这项研究聚焦于将虚拟心理健康服务（Virtual Mental Health Services, VMHS）与 HFP 相结合，试图通过创新的整合模式，同时解决无家可归者的住房和心理双重困境，为预防无家可归提供新的思路和路径。
研究方法
研究主要通过文献综述和理论分析构建整合框架。研究人员系统梳理了 HFP 和 VMHS 的现有研究成果，分析了两者整合的关键影响因素，并参考加拿大多个城市（如温哥华、多伦多等）的 HFP 实施数据及 VMHS 应用案例，结合卫生政策与健康公平理论，构建了 HFP-VMHS 整合的概念框架。
研究结果
5.1 整合框架的构建
研究提出 HFP-VMHS 整合需考虑六大核心要素：
- 适用性（Suitability）：需评估参与者的诊断、技术能力等，判断 VMHS 是否适用，必要时采用 “虚拟 + 面对面” 混合模式。
- 基础设施（Infrastructure）：包括数字设备、网络连接等，确保虚拟服务顺利开展。
- 数字健康素养（Digital Health Literacy）：提升参与者和医护人员使用虚拟平台的技术能力。
- 公平组织能力（Organizational Capacity for Equity）：要求服务提供者具备识别和消除健康不平等的意识与技能，强化跨团队协作案例管理。
- 文化适配性（Cultural Appropriateness）：服务需考虑参与者的文化背景、语言和信仰，确保符合其文化习惯。
- 政策与法规（Policy and Regulation）：涉及资金支持、隐私保护、跨省份执业许可等政策层面的协调。
5.2 整合的必要性与优势
VMHS 能突破传统面对面服务的时空限制，尤其适合面临交通不便、 stigma 等障碍的 HFP 参与者。例如，年轻无家可归者智能手机普及率较高，对 VMHS 接受度强，可显著提升其心理健康服务可及性。同时，VMHS 通过居家服务减少了通勤负担，降低了 stigma 带来的心理压力，有助于建立更稳定的治疗关系，进而提升住房稳定性。
5.3 实施建议
研究提出六项关键建议以推动整合落地：
- 全面需求评估：定期评估参与者的心理健康状况、技术适应性和个人偏好，定制个性化服务方案。
- 基础设施建设：提供数字设备、网络支持，并开展数字素养培训，缩小 “数字鸿沟”。
- 跨学科协作案例管理：HFP 协调员、心理医生、社工等组建团队，共享信息并制定综合护理计划。
- 文化胜任力护理：对服务人员进行文化敏感性培训，确保服务尊重多元文化背景。
- 持续监测与评估：建立长期数据收集机制，评估 VMHS 对住房稳定的影响，优化服务模式。
- 资金与政策支持：政府和相关机构需提供专项资金，完善虚拟服务的报销政策、隐私保护法规及跨省份执业许可制度。
结论与讨论
这项研究首次系统构建了 HFP 与 VMHS 的整合框架，为解决无家可归与心理健康的共病问题提供了清晰的路径图。通过整合 VMHS，HFP 有望从单一的 “提供住房” 升级为 “住房 + 心理支持” 的综合干预模式，不仅能提升参与者的心理健康水平，还能通过减少复发率降低社会成本。研究强调，政策制定者需优先考虑健康公平，消除数字鸿沟和文化障碍，确保弱势群体能真正受益于这一创新模式。未来研究可进一步开展长期跟踪，验证整合模式的持续效果，为在全国范围内推广提供更坚实的证据支持。
这项研究不仅是对现有社会干预模式的优化，更是向 “全面解决无家可归问题” 迈出的重要一步。它提醒我们，住房安全与心理健康是不可分割的整体，只有同时关注两者，才能真正帮助无家可归者重建有尊严的生活，推动社会向更公平、更包容的方向发展。
