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为探讨负压治疗（NP）对全膝关节置换术（TKA）后早期功能结局的影响，本研究将其与手法淋巴引流（MLD）对比。50 例患者分组治疗后发现，NP 在消肿、恢复 mobility 等方面与 MLD 相当，且术后第 2、4 天疼痛（VAS）显著更低，为临床提供新选择。
膝关节作为人体重要的负重关节，其骨性关节炎是导致中老年人残疾的主要原因之一。全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty，TKA）是治疗终末期膝关节疾病的有效手段，能显著缓解疼痛、改善关节功能。然而，术后软组织肿胀（主要由手术对淋巴管的损伤导致淋巴水肿
[5-7]）是常见问题，不仅影响患者术后活动度（Range of Motion，ROM）、增加疼痛感知，还可能引发假体松动、伤口感染、深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）等并发症
[8]。目前，手法淋巴引流（Manual Lymphatic Drainage，MLD）是术后消肿的标准治疗方法之一，但随着医疗资源紧张，尤其是物理治疗师短缺问题日益突出，亟需高效、便捷的替代方案。
在此背景下，德国科隆大学医院（University Hospital Cologne）等机构的研究人员开展了一项随机对照试验（Randomized Control Trial，RCT），旨在比较负压治疗（Negative Pressure，NP）与 MLD 在 TKA 术后消肿及促进功能恢复中的效果。该研究成果发表在《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》。
研究关键技术方法
研究纳入 50 例接受初次 TKA 的患者，随机分为 MLD 组（25 例）和 NP 组（25 例）。MLD 由训练有素的物理治疗师采用特定手法激活淋巴系统引流积液；NP 则使用 Lymphatouch? 设备，通过硅胶探头施加 20-250 mmHg 负压及 70-90 Hz 高频振动，以 “提升 - 扭转” 技术在患肢进行治疗，两组每次治疗均为 20 分钟，术后每日 1 次。研究主要观察指标包括：术后 7 天内患肢不同部位周径（评估肿胀程度）、住院时间、视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）评估疼痛、关节 ROM（使用持续被动运动装置 CPM 测量）。
研究结果
基线特征与住院时间
两组患者在年龄、性别、BMI、手术侧别等基线数据无显著差异（均 p>0.05）。平均住院时间均为 6.25 天，组间无统计学差异（p>0.05）。
术后肿胀控制
术后患肢周径均出现不同程度增加，肿胀峰值出现在术后第 4 天（膝关节部位较术前增加 6%）。术后第 5 天起，两组肿胀均逐渐消退，至出院时消肿效果相当，组间无显著差异。
疼痛感知
NP 组术后疼痛改善显著优于 MLD 组。术后第 2-7 天，NP 组 VAS 评分均显著低于 MLD 组（p<0.05），尤其术后第 7 天，NP 组 VAS 降至术前 40%（1.7 分），而 MLD 组略高于术前水平（3.2 分）。尽管 NP 组术前基线疼痛水平较高（4.2 分 vs. MLD 组 2.92 分，p=0.058），但术后疼痛缓解更显著。
关节活动度
术前两组 ROM 相近（NP 组 0°-4°-107° vs. MLD 组 0°-4°-104°，p=0.942）。术后 NP 组 ROM 恢复更佳，术后第 7 天屈曲度达 0°-2°-92°，显著优于 MLD 组的 0°-3°-82°（p=0.26）；术后第 3-7 天，NP 组膝关节伸直障碍程度显著小于 MLD 组（p<0.05）。
研究结论与讨论
本研究表明，NP 治疗在 TKA 术后消肿效果上与传统 MLD 相当，但在疼痛缓解和关节活动度恢复方面更具优势，尤其在术后早期（第 2-7 天）能显著降低患者疼痛感知，这可能与负压的机械效应改善软组织流动性及关节动力学有关。此外，NP 作为设备辅助治疗，操作标准化程度高，可减少对物理治疗师人力的依赖，在医疗资源紧张的现状下具有重要临床应用价值。
尽管研究未设置空白对照组，且未涵盖门诊或加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）等场景的评估，但通过严格控制手术操作一致性（同一术者、相同假体设计）及标准化治疗流程，确保了结果的可靠性。未来需进一步开展卫生经济学分析及 ERAS 模式下的疗效验证，以全面评估 NP 治疗的临床价值。该研究为 TKA 术后康复提供了新的有效选择，尤其在优化患者体验、减轻医护负担方面具有积极意义。
