18 岁患者锂剂与吸烟相关硬皮病样改变：病例报告

本病例报告中，研究人员探讨 18 岁女性因双相障碍接受 4 年锂剂治疗，同时每日吸烟约 20 支达 2 年，近 1 年出现以手部为主的肢端发绀（遇冷后明显）。2024 年 11 月毛细血管镜检查示 “硬皮病样模式”（巨毛细血管、结构紊乱、微出血），免疫检测（ANA 等）阴性，无 CTD 证据。提示吸烟和锂剂可能共同导致微血管功能障碍，强调诊疗中需重视危险因素。

　　

本病例报告描述一名 18 岁女性患者，因双相情感障碍接受锂剂（lithium）治疗达 4 年，同时有 2 年每日吸烟约 20 支的病史。近 1 年来，患者出现以手部为主的肢端发绀（acrocyanosis），尤其在寒冷暴露后明显。2024 年 11 月的毛细血管镜（capillaroscopic）分析显示 “硬皮病样模式（scleroderma-like pattern）”，表现为巨毛细血管（megacapillaries）、结构紊乱（architectural disorganization）和微出血（microhemorrhages）。全面的免疫学检测，包括抗核抗体（ANA）、抗心磷脂抗体和抗磷脂抗体均呈阴性，且无临床或实验室证据表明存在潜在的结缔组织病（CTD）。本病例强调了环境因素（如吸烟）和药物因素（如锂剂）对微血管功能障碍的共同作用，提示在患者诊疗中需进行严格的诊断评估，并积极控制可改变的危险因素。