编辑推荐：
为探讨如何预防急救人员（FR）因创伤后应激损伤（PTSI）导致的工作残疾，研究人员对加拿大阿尔伯塔省 47 名 FR 开展定性访谈。发现三大主题：改善文化、发展中项目、可信沟通，建议精简流程等。研究为 FR 职场 PTSI 项目优化提供实践依据。
在守护公众安全的前线，急救人员（包括警察、消防员、护理人员）长期暴露于创伤性事件中，其心理健康问题日益凸显。创伤后应激损伤（Post-traumatic Stress Injuries, PTSI）如同一颗 “隐形炸弹”，不仅威胁着他们的个人健康，还可能导致工作残疾，影响应急体系的正常运转。数据显示，加拿大公共安全人员的 PTSI 患病率高达 23%，远高于普通人群（5-10%），而阿尔伯塔省消防员在特定事件后的 PTSD 患病率也达到 21.4%。然而，针对 PTSI 导致的工作残疾，职场干预措施缺乏强有力证据支持，且存在项目开发滞后、 stigma（污名化）等现实困境。如何构建有效的职场预防体系，成为亟待破解的公共卫生难题。
为填补这一知识空白，加拿大职业健康与安全研究所（Institute for Work & Health）与多伦多大学等机构的研究人员，聚焦阿尔伯塔省急救人员群体，开展了一项深入的定性研究。研究团队通过半结构化访谈，收集了 47 名警察、消防员、护理人员（包括直接经历 PTSI 者及支持者）的真实体验，旨在揭示职场 PTSI 项目与政策在预防工作残疾中的现状、挑战与改进方向。研究成果发表于《Journal of Occupational Rehabilitation》，为职场心理健康干预提供了珍贵的一线视角。
研究采用目的性抽样法，通过利益相关者咨询委员会协助招募参与者，涵盖不同岗位、年龄及性别的急救人员。数据收集通过 45-60 分钟的一对一访谈完成，内容围绕现有 PTSI 项目、政策、实践及改进建议展开。访谈数据经匿名转录后，运用 Braun 和 Clarke 提出的反射性主题分析法，结合 NVivo 软件进行编码与分析，最终提炼出核心主题与建议。
一、职场 PTSI 项目与政策的三大核心主题
1. 改善文化（Improving Culture）
参与者普遍感受到职场文化的积极转变：对 PTSI 的认知提升，mental health（心理健康）讨论的 stigma 逐渐减少。例如，某警察部门支持人员提到，积极的文化让成员 “敢于承认问题，并相信会得到尊重与照顾”。但 “守旧派” 领导层的存在仍是阻碍 —— 他们对心理健康问题缺乏同理心，甚至将 workload reduction（工作量减少）视为 “懒惰”，导致成员因担忧职业发展受阻而回避求助。一名消防员坦言：“许多人甚至意识不到自己在挣扎，或因 stigma 不愿寻求帮助。”
2. 发展中项目（Programs Under Development）
职场 PTSI 项目多处于开发阶段，培训、重返工作（Return-to-Work, RTW）和同伴支持计划是重点方向。然而，“一刀切” 模式被普遍诟病，参与者呼吁更灵活的方案以适应个体差异。外部资源如员工援助计划（Employee Assistance Programs, EAP）存在可及性问题：创伤专业治疗师短缺、等待周期长，迫使急救人员转向非正式支持。某消防服务人员提到，其所在部门正尝试建立专项委员会，但政策落地仍需时间，且成员对现有项目的了解存在显著差异。
3. 可信沟通（Trusted Communication）
“口碑传播” 被视为推广 PTSI 项目的有效途径。当成员通过心理治疗或同伴支持获得改善后，其亲身经历成为最具说服力的 “活广告”。信任是沟通的基石 —— 参与者更愿意向有相似经历的同事敞开心扉，而对工伤赔偿委员会或雇主的不信任则导致信息传递障碍。此外，隐私担忧使得部分成员倾向于减少与职场的沟通，如一名警察表示：“作为隐私意识强的人，我不愿参与 peer-to-peer（ peer-to-peer，点对点）支持。”
二、优化职场 PTSI 项目的三大建议
1. 精简流程（Streamlined Processes）
参与者强烈呼吁减少 “繁文缛节”，建立集中化信息平台。例如，整合职场支持与外部治疗资源，以简单易懂的语言呈现于多终端（手机、电脑等），避免急救人员在 “无数网站” 中盲目搜索。某消防员调侃道：“让消防员坐在电脑前查找信息，堪比让他们用橡胶靴系鞋带 —— 太难了。” 跨部门协作不足的问题也被多次提及，RTW 与心理服务的 “信息孤岛” 亟待打破。
2. 强化资源（Better Resources）
创伤专业治疗师的缺口是核心痛点。参与者建议 EAP 应增加针对急救人员的定制化服务，如延长咨询时长、确保 therapists 具备 trauma-informed（创伤知情）能力。职场内部，同伴支持人员需接受系统培训，管理层应学习心理安全与冲突管理。农村地区特别提出，需提升地方政策制定者对 PTSI 的认知，以保障资源公平分配。
3. 持续减少 stigma（Continue to Reduce Stigma）
尽管文化有所改善，stigma 仍是求助的主要障碍。研究指出，需通过系统化教育（如将 PTSI 纳入学校课程）与领导层示范，消除 “心理疾病影响晋升” 的误解。某警察部门支持人员强调：“只有高层树立可信榜样，才能真正转变观念。”
三、研究结论与启示
研究表明，阿尔伯塔省急救人员职场已迈出 PTSI 项目开发的第一步，文化进步与领导层参与为干预奠定了基础，但项目落地与资源整合仍需加速。核心结论包括：
- 职场文化是干预的土壤，需通过领导层引领与制度革新破除 stigma；
- 定制化、跨部门协作的项目设计是提升有效性的关键；
- 可信沟通网络（如同伴支持）与即时可及的资源，是减少工作残疾的核心策略。
这项研究为全球急救人员心理健康保障提供了重要参考：在证据不足的领域，基于一线经验的质性研究能揭示真实需求，指导干预方向。未来需进一步开展纵向研究，评估项目长期效果，并推动 “预防 - 干预 - 康复” 全链条机制的建立。正如研究团队所言，投资职场 PTSI 项目不仅是对急救人员的关怀，更是维护公共安全体系韧性的战略选择 —— 唯有守护好 “守护者”，才能让应急响应的防线更加坚固。
