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抗肾小球基底膜（GBM）病可引发急进性肾小球肾炎（RPGN），免疫抑制治疗存在肺部出血或感染等副作用风险。本研究报道该类患者治疗中出现巨细胞病毒（CMV）肠炎致空肠出血病例，采用泼尼松联合双重滤过血浆置换（DFPP）治疗，患者存活出院，为平衡免疫治疗效与副作用提供参考。
抗肾小球基底膜（GBM）病可导致急进性肾小球肾炎（RPGN），其死亡率较高，死因常为肺出血或免疫抑制治疗引发的感染。本文报告 1 例抗 GBM 病患者在免疫抑制治疗期间，因巨细胞病毒（CMV）肠炎出现严重空肠出血的病例。
一名既往健康的 74 岁女性因原发性肾脏疾病导致严重急性肾损伤入院，患者无尿，需启动血液透析。初始血清抗 GBM 抗体水平升高至 1880 U/mL。肾脏活检光镜下可见全球肾小球硬化和弥漫性新月体形成，免疫荧光显示 IgG 沿肾小球毛细血管呈局灶性沉积。患者被诊断为抗 GBM 病继发 RPGN，随后开始口服泼尼松及双重滤过血浆置换（DFPP）治疗。
治疗期间，患者反复出现空肠出血，且内镜止血夹治疗无效，遂行肠切除手术控制出血。免疫组化显示切除的空肠组织中存在 CMV 阳性细胞，血清中也检测到 CMV 抗原，患者被确诊为 CMV 肠炎，予更昔洛韦治疗。最终，患者在住院第 285 天出院，无神经系统后遗症。
治疗重症抗 GBM 抗体病时，需权衡免疫抑制治疗的有效性与副作用（尤其是感染风险）。本病例中，采用糖皮质激素联合 DFPP 的中等强度免疫抑制治疗（未使用环磷酰胺），有助于控制 CMV 肠炎并使患者存活。
