TheraCal PT与Biodentine在健康与炎症大鼠磨牙活髓切断术后炎症反应及硬组织形成的对比研究

本研究针对树脂改良硅酸钙材料TheraCal PT在活髓治疗(VPT)中的性能争议，通过建立大鼠磨牙实验性牙髓炎模型，对比分析Biodentine与TheraCal PT在健康/炎症牙髓条件下的活髓切断术效果。结果显示Biodentine组炎症反应更低且硬组织形成更优，为临床材料选择提供了重要依据。

　　

牙髓暴露于龋齿、创伤等刺激时，会引发一系列炎症反应，最终可能导致细胞死亡或坏死。尽管牙髓-牙本质复合体具备通过修复性牙本质形成（reparative dentinogenesis）的生理防御机制，但如何有效保存牙髓活力仍是现代牙科的重要挑战。活髓治疗（Vital Pulp Therapies, VPT）作为一种基于生物学的微创治疗方法，包括间接/直接盖髓术和部分/完全活髓切断术，其成功关键取决于所用材料能否刺激牙髓再生、诱导硬组织屏障形成并保持良好细胞相容性。

传统硅酸钙水门汀如矿物三氧化物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate, MTA）和Biodentine虽表现优异，但存在凝固时间长、操作困难等局限。为此，光固化树脂改良硅酸钙材料TheraCal PT被开发以克服这些缺陷，但其生物性能尚存争议。土耳其菲拉特大学牙科学院的研究团队通过建立大鼠磨牙实验性牙髓炎模型，首次在体内对比了TheraCal PT与Biodentine在健康与炎症牙髓条件下的治疗效果，相关成果发表于《Clinical Oral Investigations》。

研究采用60只雄性Sprague-Dawley大鼠，分为6组（n=12）：阴性对照组（NC）、阳性对照组（PC）、Biodentine处理炎症牙髓组（BD-P）、TheraCal PT处理炎症牙髓组（TPT-P）、Biodentine处理健康牙髓组（BD-H）和TheraCal PT处理健康牙髓组（TPT-H）。通过脂多糖（LPS）诱导12小时建立急性牙髓炎模型后实施活髓切断术，8周后通过组织学分析评估炎症细胞浸润和硬组织形成。

炎症反应分析
PC组显示中度至重度炎症（36.4%中度，45.5%重度），而Biodentine组炎症评分显著低于TheraCal PT组。健康牙髓组的炎症控制优于炎症牙髓组：BD-H组81.8%样本完全无炎症，而BD-P组仅25%。TheraCal PT组则普遍存在轻度至重度炎症，提示其抗炎性能较弱。

硬组织形成评估
Biodentine组表现出更完整的硬组织沉积（BD-P组62.5%，BD-H组72.7%），且形成的牙本质桥更厚；而TheraCal PT组多为不连续或未形成硬组织（TPT-P组62.5%不连续，TPT-H组62.5%不连续）。炎症牙髓组的硬组织形成能力显著低于健康牙髓组，说明预处理炎症状态对预后具有负面影响。

结论与意义
该研究首次证实：1）TheraCal PT作为盖髓材料在炎症控制与硬组织诱导方面均逊于Biodentine；2）牙髓预处理炎症状态会显著降低活髓治疗成功率。这一发现为临床选择Biodentine作为活髓治疗优选材料提供了直接证据，同时提示树脂改良材料TheraCal PT的临床应用需谨慎评估。研究还创新性地采用LPS诱导的标准化牙髓炎模型，为未来相关研究提供了可靠方法学参考。

值得注意的是，TheraCal PT的较差表现可能与其残留单体释放（如TEG-DMA）及钙离子（Ca²⁺）释放量低有关，这些特性在体外研究中已被证实会影响细胞存活和矿化能力。尽管大鼠模型与人类存在差异，但其高度可控的实验条件为揭示材料生物学机制提供了独特窗口。未来需进一步在更接近临床的龋源性牙髓炎模型中验证这些发现，并探索材料改性策略以提升TheraCal PT的性能。