第三磨牙拔牙窝修复中颗粒状牙本质移植与血凝块填充的临床、断层扫描及组织学分析：一项随机临床试验的初步研究

为比较第三磨牙拔牙窝修复中使用与不使用颗粒状牙本质移植物的临床、放射学和组织学结果，研究人员开展随机临床试验。10 例患者双侧手术拔除下颌阻生第三磨牙，一侧为血凝块（对照），一侧为自体颗粒状牙本质移植物（实验）。结果显示实验侧骨密度更高、组织学愈合更优，为改善拔牙窝愈合提供新选择。

　　

本初步研究旨在比较第三磨牙拔牙窝修复中使用与不使用颗粒状牙本质移植物（particulate dentin graft）的临床、断层扫描及组织学转归。研究纳入 10 例需双侧手术拔除下颌阻生第三磨牙的患者，一侧采用血凝块填充（对照侧），另一侧采用自体颗粒状牙本质移植物填充（实验侧）。术后 7 天和 21 天评估疼痛、水肿、牙关紧闭、缝线裂开及伤口边缘贴合情况；120 天时通过锥形束计算机断层扫描（CBCT）评估骨密度，并进行活检以开展组织学分析。数据通过 IBM SPSS 软件进行描述性统计和配对 t 检验（显著性水平 5%）。结果显示，21 天时实验侧仅 1 例发生缝线裂开，对照侧为 3 例；两组在疼痛、水肿或牙关紧闭方面无差异。断层扫描分析显示，牙槽骨嵴至釉牙骨质界（CEJ）的距离无显著差异，但实验侧骨密度显著更高（p⁼0.002）。组织学上，实验侧表现为更厚、更致密的结缔组织，伴有更高的细胞密度、胶原生成和多核巨细胞，而对照侧显示典型结缔组织且多核细胞较少。结论表明，颗粒状牙本质移植在骨密度和临床稳定性方面具有优势，组织学愈合阶段更先进。其临床意义在于改善拔牙窝愈合，为传统方法提供了有前景的替代方案，尤其在促进骨再生和临床转归方面。