编辑推荐：
为探究新训内镜医师返院后超声内镜（EUS）应用情况及影响因素，南京鼓楼医院团队对 2016-2022 年完成培训者开展问卷调查。发现年内镜量、EUS 量是独立影响因素，三级医院、高床位及资深医师指导有利 EUS 技能发展，为优化培训提供参考。
超声内镜（endoscopic ultrasonography, EUS）自 20 世纪 80 年代问世以来，已成为消化系统疾病尤其是胆胰疾病诊断与治疗的核心技术。其凭借多角度可视化、贴近靶组织、高分辨率及连续观察等优势，在临床中占据重要地位。随着造影增强超声内镜（CEH-EUS）、超声内镜弹性成像（EUS-EG）、超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）等技术的发展，EUS 对胆胰疾病的诊断准确性不断提升，介入性操作的应用也日益广泛。然而，掌握 EUS 技术需要系统培训和长期实践，学习曲线受多因素影响。尽管短期培训可使学员掌握操作技能，但部分医师返院后难以持续开展 EUS，如何实现培训的长期目标成为亟待解决的问题。
为解答这一问题，南京鼓楼医院消化科研究团队开展了相关研究。该研究以 2016 年 10 月至 2022 年 4 月在该院完成 EUS 培训的医师为对象，通过问卷调查分析其返院后 EUS 整合情况及影响因素。研究成果发表在《BMC Medical Education》，为优化 EUS 培训体系和医院科室建设提供了重要依据。
研究主要采用问卷调查法，问卷由两位资深 EUS 导师设计，包含 39 个问题，分为学员个人信息、培训详情、返院后 EUS 操作及并发症三部分。研究对象为接受线性 EUS 培训的医师，培训时长定义为在该院消化科的累计学习时间，涵盖内镜中心和病房。EUS 操作数量指培训期间独立完成三个解剖部位全面扫描的病例数，完全扫描率涉及门静脉汇合处、腹腔干、胰腺等结构的成功扫描比例。统计分析采用独立样本 t 检验、Mann-Whitney U 检验、χ2 检验及多变量 logistic 回归模型，数据处理工具为 Stata/MP 16.0。
问卷收集与分组
研究共回收 65 份有效问卷，学员来自 18 个省、39 个城市，年龄 24-53 岁，男女比例 27:38。根据返院后 1 年内 EUS 操作中位数（30 例）分为低病例组（<30 例）和高病例组（≥30 例）。
培训前情况分析
两组学员在性别、年龄、个人年内镜量等个体因素上无显著差异。但医院及科室条件影响显著：高病例组均来自三级甲等医院，床位数量、年内镜量、科室 EUS 量、资深 EUS 医师数量均更高，且科室开展 EUS 的时间更长（P<0.05）。多变量回归显示，科室年内镜量和 EUS 量是独立影响因素。
培训情况分析
两组学员均完成 6 个月培训，包含 3 个月理论与实践操作，涉及计算机模拟、快速现场评估（ROSE）培训及多学科团队（MDT）讨论。高病例组培训期间完成的 EUS 操作中位数为 20 例，高于低病例组的 10 例，但培训指标（如培训时长、理论课程次数）未显示对返院后表现的显著影响。
培训后情况分析
高病例组返院后年 EUS 操作中位数 50 例，显著高于低病例组的 9 例，EUS-FNA 操作数及完全扫描率（85% vs 75%）也更高（P<0.05）。高病例组接受资深同事指导的比例（67%）显著高于低病例组（34%），但两组并发症发生率无显著差异。低病例组漏诊 / 误诊率 41%，低于高病例组的 76%，可能与操作量及诊断经验积累有关。
研究表明，三级医院、床位数量多、年内镜及 EUS 量大的科室更有利于新训医师的 EUS 技能发展。科室开展 EUS 的时长、资深医师指导及病例量也是关键促进因素。这提示，优化 EUS 培训需关注医院平台建设，优先向资源丰富的三级医院倾斜，同时加强科室间协作与技术支持。尽管研究存在样本量小、问卷主观性等局限，但其结论为 EUS 培训体系的完善和临床实践的推广提供了重要方向，有助于提升消化疾病诊疗水平，推动 EUS 技术的规范化应用与发展。
